阿尔茨海默症的诊断患者基本情况性别：女年龄：81病史陈述者：因“胡语、进行性记忆力下降1月余”收入我院。查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对疼痛反应迟钝，对伤病不理解。主诉：慢性起病，记忆力下降，近事记忆障碍为主。否认其他慢性疾病、中毒、感染等病史。现病史：左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（急性期），建议必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区、侧脑室旁白质、基底节区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软化灶。老年脑、脑白质疏松症。李惠利椎动脉颈动脉锁骨下动脉B超（2018.1.30）：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（单发），右侧椎动脉全程细（生理性），右侧椎动脉阻力指数增高（提示远段病变），右侧锁骨下动脉斑块。患者基本情况1.认知功能评定MMSE9分，小学文化，重度认知功能障碍。肌力评定：患者四肢均可自主举起或抬离床面，肌力检查无法配合。肌张力评定改良Ashworth评定0级。感觉检查无法配合。四肢关节被动活动均正常。四肢肢体各腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能Fugl-Meyer评定无法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能力评定改良Barthel指数评分20分，极严重功能缺陷。2.左侧额顶颞枕叶及左侧小脑半球散在多发脑梗死（急性期），建议必要时增强除外其它病变。两中央半卵圆区、侧脑室旁白质、基底节区多发缺血及陈旧性腔梗灶。右侧顶枕叶、左侧小脑半球内多发脑软化灶。老年脑、脑白质疏松症。患者基本情况查体：患者神清，情绪稳定，反应迟钝，对疼痛反应迟钝，对伤病不理解。认知功能评定MMSE9分，小学文化，重度认知功能障碍。肌力评定：患者四肢均可自主举起或抬离床面，肌力检查无法配合。肌张力评定改良Ashworth评定0级。感觉检查无法配合。四肢关节被动活动均正常。四肢肢体各腱反射均正常，病理征阴性。肢体功能Fugl-Meyer评定无法配合。吞咽功能评定洼田氏饮水试验4级。日常生活能力评定改良Barthel指数评分20分，极严重功能缺陷。入院诊断鉴别诊断1.血管性痴呆(vasculardementia,VD)是因脑血管疾病所致的认知障碍，多见于额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害，认知障碍多伴随脑血管事件发生，有局灶性神经功能缺损的定位体征，每次卒中后症状进一步恶化，CT或MRI可见脑血管病变证据。2.Pick病女性多见，发病年龄30～90岁，多在70岁之前发病，有明显家族遗传倾向，起病缓慢，早期为性格改变及情感淡漠，主动性差，记忆障碍较轻，行为、判断和言语能力明显障碍。头颅CT显示脑室不对称扩大，局限性脑萎缩，主要累及额叶和(或)前颞叶。神经元胞浆内可存在噬银包涵体，称Pick小体，但无神经纤维缠结和老年斑。3.路易体痴呆(dementiawithLewybody,DLB)一组以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状，精神症状以视幻觉为突出特点，内容生动完整对神经安定剂及抗精神病药物非常敏感。近期目标远期目标认知功能训练改善认知功能，脑循环改善脑供血，改善睡眠，结合心理治疗，以帮助患者睡眠情况、脑代谢情况的改善，维持患者与社会正常交往能力。延缓症状发展，增加患者生活自理能力，增加与家属或人群的交流沟通能力。入院诊断训练内容和方法1243唇、舌、软腭等发音器官的运动训练发音训练和言语的清晰度及节奏的训练说，谈的训练听，写的训练阿尔茨海默症的诊断阿尔茨海默症：(Alzheimerdisease,AD)是老年人最常见的神经系统变性疾病，随着年龄的增长，发病风险增加，散发性AD可能与年龄、环境、携带突变基因相关，AD患者常表现为记忆障碍、认知障碍、精神心理障碍等，多为隐匿性起病，早期常出现近时记忆力受损，当天发生的事不能记忆等，随后远时记忆力也受损，不记得家人、住址等，日常生活受到影响患者会出现社交能力下降、口语量下降、找词困难、命名障碍、错语等计算功能出现障碍，时间、地点定向能力障碍，失认、失用等表现患者可能会出现；抑郁、焦虑、主动性减少、注意力涣散、妄想、失眠等精神障碍，但一般无明显的神经系统定位症状，目前确诊有赖于神经心理学检...
