褥疮-治疗集锦VIP专享VIP免费

1/10褥疮（别名：压迫性溃疡）一、发病原因系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤与皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便与肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷与瘫痪病人。2.卧床不起，体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。二、发病机制以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部与边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天可使其直径达 3〜6cm,穿凿围可距边缘 8〜10cm,向深部发展可累与骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。三、褥疮早期症状临床表现 95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋与臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟与外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。若与时处理，可于数天好转。二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊与骨骼。皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑表达出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以与表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2〜4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以与处理压迫性皮炎不与时，而导致真正的褥疮形成。昏迷与瘫痪病人。卧床不起，体质衰弱的病人。骨折后长期固定或卧床的病人。发生于骨骼突起受压部位，局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。继之皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织。即可诊断。中医病机和辨证：中医认为因久病气血亏损，压挤部...