电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

鼻咽血管纤维瘤VIP免费

鼻咽血管纤维瘤_第1页
1/15
鼻咽血管纤维瘤_第2页
2/15
鼻咽血管纤维瘤_第3页
3/15
鼻咽血管纤维瘤一、概述鼻咽血管纤维瘤:又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤,为鼻咽部最常见的良性肿瘤,好发于10-25岁青年男性(19:1)。起源:枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜,向下突入鼻咽并向前生长,经后鼻孔进入同侧鼻腔。故本瘤虽属良性,但具有侵袭性。病因:尚不明确,可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。病理:肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构成。血管壁薄,缺乏弹性,易引起大出血,较大的肿瘤可以压迫(或破坏)邻近骨质,侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝。症状:典型症状为反复的鼻腔和口腔出血,也可以出现鼻塞、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时,可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。体征:鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。鼻镜可以检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。鼻咽部触诊要谨慎小心,一般不作活检,以免发生严重出血。二、临床按Chandler标准进行分期:I期:肿瘤局限于鼻咽部;Ⅱ期:肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦;Ⅲ期:肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内),颊部;Ⅳ期:肿瘤侵入颅内。1.软组织肿块:分叶状或不规则,CT呈等或稍高密度,密度较均匀,外缘光滑锐利;MRIT1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈明显高信号,内部可掺杂低信号,与肿瘤富含血管及其与纤维成分比例有关;明显强化(超过100HU)、向周围组织浸润生长。侵犯翼腭窝最常见。2.压迫性骨质破坏:骨质受压,吸收破坏3.颅内侵犯:颅内肿块与颅外肿块密度一致,高于脑实质;病灶与脑实质分界清晰,边缘不规则,周围无明显水肿带,增强扫描颅内外病灶同步明显强化。三、影像表现病灶明显强化,肿块广泛累及左侧翼腭窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后组筛窦、蝶窦。CT表现:呈等或稍高密度,外缘光滑锐利;明显强化。MRI表现:T1WI呈中等或稍高信号、T2WI呈明显高信号,内部可掺杂低信号。(首选检查)椒盐征:瘤内血管因流空效应可成点条状低信号,称为椒盐征,对诊断鼻咽纤维血管瘤具有特征性。男,19岁,右侧后鼻孔翼腭窝分叶状软组织影,呈等T1、长T2信号,病灶明显强化,可见到迂曲条状流空信号(椒盐征)。压迫性周围骨质破坏:CT增强:鼻咽部明显强化软组织密度影,与周围组织分界较清楚,向鼻腔、蝶窦、上颌窦、筛窦、翼腭窝及颞下窝、颅底侵犯,累及海绵窦,病变范围较广泛。颅底侵犯:chandlerI期:肿瘤局限于鼻咽部。chandlerII期:肿瘤扩展至鼻腔、蝶窦,鼻中隔受压推移分期chandlerIV期:病灶与周围组织分界较清楚,向鼻腔、蝶窦、上颌窦、筛窦、翼腭窝及颞下窝、颅底侵犯,累及海绵窦,病变范围较广泛chandlerIII期:肿瘤呈分叶状,扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝,翼腭窝扩大增宽,上颌窦后壁受压前移、塑形,上颌窦腔缩小,但上颌窦后壁骨质无破坏鼻咽癌:最常发生于中年人,回缩性血涕是其典型的早期临床表现之一,影像检查见鼻咽部浸润性肿块,边界不清,侵蚀性骨质破坏明显,增强扫描呈轻中度强化,颈部淋巴结肿大往往为初诊的首发症状。淋巴瘤:以青壮年多见,病变侵犯范围较广,增强扫描呈轻度强化,骨质破坏少见,转移常见,如转移到皮肤、胃肠道、肝、淋巴结等。四、鉴别诊断五、治疗、预后治疗:1、以手术治疗为主;2、少数不能立即手术的患者,可酌用放射治疗、注射硬化剂、内服激素等治疗,等待手术时机。3、术前进行双侧选择性颈内、外动脉造影,可了解肿瘤大小、范围和主要血供来源。查明主要血供分支,术前进行栓塞,可减少术中出血,有助于肿瘤剥离。预后:鼻咽纤维血管瘤血供丰富,局部具有侵袭性,术后复发率高,根治困难,被认为是耳鼻喉科肿瘤中一种特殊的肿瘤,但早期诊断和治疗可以取得较好的效果。谢谢!

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

鼻咽血管纤维瘤

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部