《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》VIP专享VIP免费

中 国 儿 童 维 生 素A、维 生 素D 临床应用专家共识 一、我国儿童维生素A、维生素D 的营养现状 （一） 维生素A 1.维生素A 营养状况判定指标与标准 维生素A 的营养状况判定指标通常采用血清维生素A(视黄醇)浓度，以2011 年世界卫生组织发布的“血清视黄醇浓度用于确定人群维生素A 缺乏的患病率”及美国、中国儿科学教材中推荐的维生素A 营养状况的判定标准，即血清维生素A 浓度<0.7 umol/L 为缺乏，0.70~1.05 umol/L 为边缘型缺乏，≥1.05 umol/L 为正常。 2.我国儿童维生素A 营养状况 基于中国居民营养与健康状况监测(2010-2013)结果，我国3~5 岁儿童维生素A 缺乏率为 1.5%，其中城市为 0.8%，农村为 2.1%，农村显著高于城市；男童和女童的维生素A 缺乏率分别为 1.9%(城乡分别为0.8%和 3.0%)和 1.0%(城乡分别为 0.8%和 1.2%)，男女童维生素A 缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。上述结果提示，我国儿童维生素A营养状况已经得到明显改善，维生素A 缺乏发生率处于相对较低水平。 然而我国儿童维生素A 边缘缺乏率仍处于较高水平，这与大多数新兴发展中国家的情况相似，是目前 5 岁以下儿童中最主要的维生素A 缺乏形式。例如，我国3~5 岁儿童维生素A 边缘缺乏率为 27.8% ，其中城市为 21. 4%，农村为 34. 7%，农村儿童维生素A 的边缘缺乏率显著高于城市；男童和女童的维生素A 边缘缺乏率分别为30.1%(城乡分别为24.6% 和35.9%)和25.4%(城乡分别为18.2%和33.4%)，男女童维生素A 边缘缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。我国儿童维生素A 缺乏与边缘缺乏发生率存在明显的地区、年龄差异，而且与是否服用含维生素A 补充剂以及剂量等有关。据调查,我国0~3、4~5、6~8、9~11、12~17 和18~23 月龄婴幼儿过去 1 周服用维生素A 补充剂的比例分别为23.4%、33.4%、37.4%、33.9%、30.4%和29.5%；其中城市婴幼儿服用比例约 50%，显著高于农村(通常<20%)。 研究显示，维生素A 缺乏会降低 5 岁以下儿童抵抗感染性疾病的能力(特别是消化道和呼吸道感染)，增加儿童死亡率。因此在一些国家和地区启动维生素A 补充计划，将有助于消除儿童维生素A 缺乏，降低儿童感染性疾病的患病率和死亡率。 （二）维生素D 1. 维生素D 营养状况判定指标与标准 维生素D 是一种营养素，同时也是一种类固醇激素，1,25-二羟基维生素D[1,25(OH)2D]是其体内活性形式，而循环中 25-羟维生素D[25(OH)D]的水平是反映...