头痛怎么办-反复头晕-头痛3年-伴恶心呕吐5天VIP专享

下载后可任意编辑头痛怎么办_反复头晕\头痛 3 年,伴恶心呕吐 5 天头痛怎么办_反复头晕\头痛 3 年,伴恶心呕吐 5 天 病历简介 入院前情况患者，男，56 岁，满族。主因“反复头晕、头痛 3年，伴恶心呕吐 5 天”到我社区卫生服务中心就诊。 患者 3 年前开始间断出现头晕、头痛，伴心悸，劳累或激动时明显，未就诊。1 年前在体检时发现血压升高，为 180/110 mm Hg，遂自服牛黄降压片等中药治疗。近 2 个月来常感心慌，自服复方降压片和阿替洛尔治疗。近 5 天来出现恶心、呕吐，无腹痛、无肢体活动障碍。到我社区卫生服务中心就诊，测血压为 230/150 mm Hg，遂收入院继续诊治。 入院后诊治体格检查：脉搏 90 次/分，血压 230/130 mm Hg，体型肥胖，神智清楚。颈动脉处未闻及杂音。双肺呼吸音清楚。心界略大，心率 90 次/分，主动脉第二听诊区可闻及 2/6 级舒张期杂音，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，性质柔和。腹部无压痛与反弹痛，肾区未闻及血管杂音，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，未发现神经系统定位体征。 急查辅助检查结果 血常规无异常；尿常规：尿糖 (++)、蛋白(++)、WBC(+)、RBC(-)；血生化：血糖 13.6 mmol/L、血钾 3.4 mmol/L、血肌酐 156 μmol/L(升高)。眼底检查：视网膜少许片状出血、视盘水肿。心电图：窦性心律、偶发室性期前收缩、左室高电压、继发 ST－T 改变。胸片：肺部未见异常。 既往史和个人史 既往体健，吸烟 30 余年，约 10 支/日，平常喜食肉食。 初步诊断 高血压 3 级(极高危险组)、2 型糖尿病、慢性肾功能不全。 入院后应完善相关检查以利于明确诊断，治疗上应予以降压、保护肾功能等处理。具体内容：患者入院后予以硝普纳静脉泵入，2 小时后血压降为190/100 mm Hg，患者症状稍减轻，维持使用硝普纳，同时加服尼群地平 2 次/日，10 mg/次治疗。入院第 2 天，血压降至 160/90 mm Hg，停用硝普纳治疗。 1下载后可任意编辑 进一步检查结果 糖化血红蛋白 7.2%，血生化：空腹血糖 5.8 mmol/L，尿素氮 7.9 mmol/L，肌酐 169 μmol/L，总胆固醇 7.58 mmol/L，甘油三酯 1.29 mmol/L，低密度脂蛋白 5.47 mmol/L，高密度脂蛋白 1.28 mmol/L，尿酸 456 μmol/L，钾 3.3 mmol/L，24 小时尿微量白蛋白 1 061.3 mg/2 750 ml。血浆皮质醇、肾素、血管紧张素、醛固酮与尿香草苦杏仁酸正常。腹部 B 超：肝、胆、胰、脾双肾及输尿...