下载后可任意编辑妊娠期高血压疾病 检查【重视妊娠期高血压疾病】妊娠期高血压疾病 检查【重视妊娠期高血压疾病】 妊娠期高血压疾病简称妊高征,是妊娠期特有的疾病,患病率达 7%～12%。严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死,甚至抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭,是孕产妇、围产儿死亡主要原因,部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。 病历摘要 例 1 患者,39 岁,农民,G3P1,14 年前经阴道自然分娩足月男婴,孩子体健。平素月经规律,末次月经为 20XX 年 3 月 15 日。心电图(EDC):20XX 年 12 月 21 日,孕期无规律产前检查,自诉于孕 30+周曾在当地医院检查血压、血尿常规等,未见明显异常,无头晕等不适症状。 入院前 1 天(20XX 年 11 月 5 日)晚 11:00(孕 33+3 周)突发抽搐 3 次,每次抽搐 1～2 分钟,伴有意识丧失。于当地医院就诊时已呈昏迷状态,测血压 180/100 mm Hg,心率 80 次/分,入院后再次抽搐 1 次;查尿常规:蛋白(+++),潜血(+++),凝血及肝肾功能大致正常;B 超示:臀位,胎心 140 次/分,未见胎盘早剥征象。诊为子痫,同时予以下治疗:硫酸镁静脉推注 4 g,静滴 15 g;地塞米松 10 mg 入壶;20%甘露醇 500 ml 静滴;安定 30 mg 静滴;冬眠 1 号 1/3 支肌注;未再抽搐,转至我院急诊。其过程中出入量为:入量 2 500 ml,出量 1 300 ml。 11 月 6 日入院后查 BP 197/86 mm Hg,HR 107 次/分,R 35 次/分,SO2 100%,躁动;胎心监护(NST)示基线平直,有 1 次自发减速;尿袋中茶色尿。予降压治疗:心痛定 10 mg 舌下含服,压宁定 25 mg+20 ml 0.9%氯化钠静推+250mg 1.2 ml/hr 静 脉 泵 入 。 查 血 常 规 :Hb 121 g/L,Hct 35.1%,PLT 48×109/L; 肝 肾功:ALT 212 U/L,TBil 72.4 μmol/L,DBil 10.4 μmol/L, CK 606 U/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-93 mmol/L,Cr97 μmol/L;凝血时间大致正常,D-Dimer 1 363 μg/L;尿常规:蛋白≥3.0 g,BLD 200 cell/L;眼科会诊结果:因瞳1下载后可任意编辑孔小,眼底显示不清。急诊内科会诊及麻醉科会诊。无绝对手术禁忌,建议终止妊娠。遂完善各项术前准备,在向患者家属告知病情和手术风险,并积极取得相关科室的通力配合之后,急诊行剖宫取胎术终止妊娠。 当日在全麻下行剖宫取胎术,术中剖娩女婴,出生评分 1 分钟评 4 分(肤色,心率各 2 分),3 分钟评 6 分(肌张力及呼吸均各...
