下载后可任意编辑小儿慢性腹泻病的营养治疗 急性肠炎治疗方案小儿慢性腹泻病的营养治疗 急性肠炎治疗方案 小儿慢性腹泻病(CDD)是导致小儿营养不良的重要原因，而营养不良又常会加重 CDD 患儿病情，严重影响患儿生长发育，因此若想减轻或避开腹泻引起的营养不良和提高患儿生存质量，合理地作好 CDD 患儿营养治疗是非常必要和必须的。 腹泻病的定义 我国儿科学教科书根据腹泻症状的持续时间，将腹泻病分为急性、迁延性和 CDD 3 型。急性腹泻病是指病程≤2 周者；迁延性腹泻病是指急性起病后，病程迁延至＞2 周，但≤2 个月；CDD 是指腹泻经久不愈，病程迁延至＞2 个月。世界卫生组织(WHO)将腹泻持续≥14 天称为迁延性腹泻。而国外教科书将腹泻持续＞2 周称为 CDD。如以 WHO 的标准，约有 10%急性腹泻转为迁延性腹泻。迁延性腹泻常常造成营养状况恶化和死亡率增加，迁延性腹泻致死亡约占全部腹泻死亡患儿 35%。虽然志贺菌、沙门菌、黏附性大肠杆菌可能较其他细菌作用更大，但细菌不是单一的原因，在严重营养不良或免疫缺陷的患者中隐孢子同样重要。在急性和慢性腹泻中许多其他致病细菌和原虫约占半数，但其在疾病病因学中作用尚不清楚。 CDD 的危险因素 营养不良 可使受损的肠上皮细胞修复延迟，致使腹泻延长。 最近食用动物奶和配方奶 反映了乳糖不耐受，对乳蛋白高度敏感，细菌污染奶或某些其他机制。慢性腹泻的发病中，30%～40%患儿因动物奶而导致发病。 年幼 大部分患儿在 18 个月内。 1下载后可任意编辑 免疫功能受损 见于严重营养不良小儿、麻疹后、其他病毒感染、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者。 近期腹泻 包括近期有急性腹泻病或以前有 CDD 的小儿。 CDD 与机体营养的关系 CDD 大部分是一个营养性疾病，多发生于已患营养不良小儿。CDD 可持续 3～4 周或更长时间并可引起体质量明显下降，有时迅速导致严重营养不良如消瘦。CDD 体质量下降是由于所有营养物吸收减少，尤其是脂肪，部分小儿乳糖吸收减少。其他因素包括食物摄入差，这是由于食欲不振或禁食或予稀释低能量食物。患者也可能缺乏各种维生素和矿物质，包括叶酸、VitB12、VitA、锌和铁，其重要性在于对重新修复肠黏膜的作用和(或)对正常免疫反应的作用有影响。不论其原因，CDD 与肠道黏膜广泛改变有关，尤其是绒毛变平和双糖酶产生减少，造成营养物质吸收减少，而这些变化常常在微生物感染因素消除后仍可能长期存在。 CDD 营养治...
