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沈阳药科大学方剂学课程20,21

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第二十章治燥剂一、定义:治燥法轻宣辛散或甘凉滋润燥证二、适应证、配伍及代表方剂:1. 外燥( 秋燥 ) 1) 凉燥—温宣法~宣肺止咳、理肺化痰药杏苏散2) 温燥—轻宣法~清热润肺药桑杏汤清燥救肺汤2. 内燥( 脏腑津亏 )-- 滋阴润燥养阴清肺汤麦门冬汤百合固金汤玉液汤 琼玉膏增液汤三、使用注意忌用辛香耗津 , 苦寒化燥之品 . 四 代表方剂(一)轻宣外燥1. 杏苏散《温病条辨》证: 外感凉燥证 ( 咳嗽痰稀鼻塞鼻干 ) 法: 清宣凉燥止咳化痰方: 苏叶 - 辛温不燥 宣肺解肌发表杏仁 - 苦温而润 宣肺止咳化痰共主药桔梗 枳壳- 助杏仁宣肺利气前胡 - 疏风化痰 助苏叶半夏 陈皮 茯苓- 燥湿化痰理气和中甘草 - 宣肺 调药姜枣 - 调和营卫特点 : 立法以苦温甘辛为法 , 为凉燥证的代表方 , 或治秋季 ( 深秋 ) 外感风寒轻证 . 应用 : 流感 慢支 肺气肿等2. 桑杏汤《温病条辨》证: 外感温燥证(口渴咽干鼻燥干咳无痰)法: 轻宣温燥润肺止咳方: 桑叶 - 轻宣燥热 透热外出杏仁 - 宣肺利气 润燥止咳共主药淡豆豉 - 辛凉解表助桑叶贝母 ( 象)- 清化热痰助杏仁沙参 梨皮-润肺止咳栀子皮 - 质轻, 入上焦清热为温燥外袭之肺燥咳嗽的代表方. 应用 : 上感 急支 支扩咯血百日咳等3. 清燥救肺汤《医门法律》证: 燥热伤肺重证(干咳气逆而喘咽干鼻燥)法: 清燥润肺方: 重桑叶 - 清透肺中燥热止咳宣少石膏 - 清肺热清麦冬- 润肺燥润人参 甘草- 培补肺胃气阴麻仁 阿胶- 滋养肺阴杏仁 批杷叶 - 利肺气要点 : 治温燥伤肺 , 气阴两伤 . 用参草益气 , 使益气和中 , 土旺金生 , 肺气得补 . 应用:肺炎急慢性支气管炎支气管哮喘肺气肿肺癌等三方鉴别 : 均能轻宣润燥 , 治外燥证杏苏散 : 温散凉燥 , 宣肺止咳 , 长于温化痰湿 , 治秋燥的伤风咳嗽 ; 桑杏汤 : 清燥润肺 , 疏散表邪力强 , 兼养阴 , 治温燥轻证 ; 清燥救肺汤 : 清燥润肺 . 润肺力强 , 兼顾肺气 , 治燥热伤肺(二)滋润内燥1. 养阴清肺汤《重楼玉钥》证: 白喉(喉间起白如腐 , 不易拭去 , 伴咽喉干痛 , 呼吸有声)法: 养阴清肺解毒利咽方: 生地 - 重用为君 , 养肾阴以固根本滋肾水以救肺燥麦冬 - 滋养肺胃之阴 ( 补) 白芍 - 敛阴和营 (敛) 玄参 - 清虚火解毒 ( 清) 丹皮-清热凉血消肿贝母-润肺化痰散结薄荷 ( 少) -宣肺利咽生甘草-和...

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