1 河南省医院管理综合评价细则（重点部门管理115分）评 价 项 目 及 指 标分值评价要点判定方法得分一、重点部门基础建设符合要求执行《综合医院建筑设计规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》、《心血管疾病介入诊疗技术规范》、《中国重症加强治疗病房（ICU ）建设与管理指南》以及国家和专业部门颁布的有关设计标准、规范和规定（6 分）建筑布局、区域划分及区域内房间设置、人物及洁污流向符合医院感染控制要求1、手术室（病房、门诊、介入、眼科）：（1）每一手术间仅限设置一张手术床（2）门诊手术室必须分设无菌、隔离手术间；若开展眼科手术须单设手术间（3）眼科手术室设有准分子手术间的，须执行《医院洁净手术部建筑技术规范》要求（4）根据不同手术室空气净化要求，配置空气消毒或净化设施2、ICU 、CCU 等重症监护病房的净使用面积≥9.5m2/床，床间距≥ 1m；有良好的通风设备或空气净化设备3、新生儿病房分设治疗室、普通、重症及隔离等监护室（区），各病室间的分隔应采用玻璃隔断；设置必备的辅助工作用房。病床使用面积：普通病室≥ 3m2/床，每床间距≥0.8m 监护室（区）≥6m2/床，每床间距≥1m4、内镜诊室的使用面积 ≥20m2/间；消毒、灭菌间的设置及通风设施符合规范要求5、血液净化病房（室）布局合理，分设患者及工作人员通道；三区划分及区域内房间设置符合要求，分设隔离患者净化区；治疗床之间的净距≥1.2 米，通道净距≥1.3 米，水处理室、复用消毒间通风良好一个部门不符合要求扣 1 分，扣完为止2 河南省医院管理综合评价细则（重点部门管理115分）评 价 项 目 及 指 标分值评价要点判定方法得分二、重点部门制度健全，管理规范6 1、执行本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度2、严格执行无菌技术操作规程和标准预防措施3、规范实施职业安全防护各项措施及职业暴露后处理流程4、接触患者伤口或血液器械、物品一人一用一灭菌；接触粘膜器械、物品一人一用一消毒5、加强一次性使用医疗用品的管理0.5 0.5 1 1 1 1 1 随机抽查 2 个科室，查看制度并了解医务人员执行情况随机抽查 2 个科室，查看制度并了解医务人员执行情况1、随机抽查2 个科室，查看是否根据暴露的危险性，配置必需防护用品2、随机抽查2 个科室 2 名医务人员现场模拟操作防护措施随机抽查 2 个科室，现场查看医护人员执行情况1、须使用由医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品随机抽...
