产科抢救流程

壹 / 33 产科抢救流程 脐带脱垂抢救规程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。 ②静脉点滴葡萄糖及维生素 C。 3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产； ②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。 4、术后常规给予抗生素预防感染。 贰 / 33 甲状腺危象抢救规程 1. 请内科医生会诊，共同用药或转内科病房治疗。 2. 药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600—1200mg，以后每日维持量 300—600mg，分三次口服。 ②碘溶液：每 6 时一次，每日 20—30 滴。 ③普萘洛尔：口服20—30mg，每 6 时一次，紧急情况下可采用静脉注射 1—5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。 ④地塞米松 10—30mg，静脉滴注。 3.对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。 叁 / 33 前置胎盘的处理原则 1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。 2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法） 3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。 ①住院观察，绝对卧床休息。 ②每日氧气吸入 3 次，每次 20-30 分钟。 ③给予补血药物纠正贫血。 ④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。 ⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。 ⑥ 期待至 妊 娠 36 周 ，主 动 终 止妊 娠 。终止妊 娠 前，应用地 塞 米 松 促 胎肺 成 熟 。 肆 / 33 4、 终 止 妊 娠 ： ① 终 止 妊 娠 指 征 ： ⑴ 孕 妇反 复 多 量 出 血 致 贫 血 甚 至 休 克 者 ， 无 论 胎儿 是 否 成 熟 ， 均 应 立 即 终 止 妊 娠 。 ⑵ 胎 龄达 36 周 以 后 ， 胎 儿 成 熟 度 检 查 提 示 胎 儿肺 成 熟 者 。 ② 终 止 妊 娠 方 式 ： 剖 宫 产 术 ： ⑴ 为 前 置 胎 盘 ...