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产科抢救流程

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壹 / 33 产科抢救流程 脐带脱垂抢救规程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。 ②静脉点滴葡萄糖及维生素 C。 3、分娩方式的选择: ①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产; ②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产条件者,立即就地行剖宫产手术。 4、术后常规给予抗生素预防感染。 贰 / 33 甲状腺危象抢救规程 1. 请内科医生会诊,共同用药或转内科病房治疗。 2. 药物治疗:①丙硫氧嘧啶:一次口服或经胃管给药600—1200mg,以后每日维持量 300—600mg,分三次口服。 ②碘溶液:每 6 时一次,每日 20—30 滴。 ③普萘洛尔:口服20—30mg,每 6 时一次,紧急情况下可采用静脉注射 1—5mg(单次应用),降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。 ④地塞米松 10—30mg,静脉滴注。 3.对证治疗:包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。 叁 / 33 前置胎盘的处理原则 1、一旦诊断明确或者高度可疑,应立即住院,在确保母亲安全的前提下,期待胎儿生存,降低婴儿死亡率。 2、给予补血、止血,及时做好输血及手术准备。(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理方法) 3、期待疗法:多用于部分性或边缘性前置胎盘,阴道出血不多,胎儿存活者。 ①住院观察,绝对卧床休息。 ②每日氧气吸入 3 次,每次 20-30 分钟。 ③给予补血药物纠正贫血。 ④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。 ⑤宫颈内口环扎术:根据颈管长度选用,防止子宫颈口扩大,有助延长孕龄。缝合时,加用宫缩抑制剂,采用硬膜外麻醉。 ⑥ 期待至 妊 娠 36 周 ,主 动 终 止妊 娠 。终止妊 娠 前,应用地 塞 米 松 促 胎肺 成 熟 。 肆 / 33 4、 终 止 妊 娠 : ① 终 止 妊 娠 指 征 : ⑴ 孕 妇反 复 多 量 出 血 致 贫 血 甚 至 休 克 者 , 无 论 胎儿 是 否 成 熟 , 均 应 立 即 终 止 妊 娠 。 ⑵ 胎 龄达 36 周 以 后 , 胎 儿 成 熟 度 检 查 提 示 胎 儿肺 成 熟 者 。 ② 终 止 妊 娠 方 式 : 剖 宫 产 术 : ⑴ 为 前 置 胎 盘 ...

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