附件1甘肃省中小学特级教师推荐对象情况简表单位：（盖章）姓名性别出生年月民族政治面貌最高学历及专业工作单位行政职务任教学科任教类型教龄主要业绩备注注：1、表格电子文档应采用Excel格式报送；2、出生年月栏采用日期格式，例如：1961-6-1。附件21甘肃省特级教师评审表名性别民族出生年月政治面貌任教类型任教学科教龄最高学历及专业行政职务主要工作经历具备的必备条件条款号简要内容123校长业绩具备的选择条件单位民主测评结果参加人数同意推荐人数考评意见所在单位年月日（盖章）县级教育行政部门年月日（盖章）市、州教育行政部门年月日（盖章）2附件3甘肃省中小学特级教师审批表学校名称教师姓名所任教学科目现任行政职务专业技术职务甘肃省教育厅制3姓名性别出生年月籍贯民族教龄政治面貌工资级别健康状况毕业学校和修业年限参加工作时间参加过何民主党派、群众团体，但任何职务？家庭主要成员姓名、职业、政治状况、现在与本人关系。主要社会关系成员、姓名、职业、政治状况、现在与本人关系。何时何地因何受过何种奖励4学历及社会经历自何年何月至何年何月在何地、何学校、何机关任何职（或学习）备注5有无违法和违纪行为6有何著作或科学论文？懂哪几种外语？程度如何？曾担任何种教学工作？现担任何种教学工作？主要事迹78行政部门意见县（区、市）教育盖章年月日行政部门意见地（州、市）教育盖章年月日省评委会意见盖章年月日教育厅审批意见盖章年月日9备注10甘肃省教育厅办公室2012年10月17日印发11
