临床科工作质量考核标准（医教组考核）评价项目及标准分值评价要点及方法评分方法得分一、工作质量管理、组织机构1•有门诊、病区质量考核标准，项目齐全，符合要求；有相应的质量管理小组要求评价标准内的所辖工作块、每块内的工作项目齐全，可操作性强，标准按要求及时进行增订少一块扣 5 分，少一项扣 2 分，无可操作性一项扣 1 分，未按要求增订一次扣 5分，不及时扣 3 分，少一质管小组扣 5 分2.质量考核小组每周至少考核一次查登记本少一次扣 2 分，未记录每次扣 1 分3•每月 5 日前将质量考核结果报医教科，对结果有客观分析评价查考核结果申报时间，结果分析评价能够客观真实全面地表现当月的工作质量迟报扣 2 分，分析不客观真实全面扣 3分4•科室有年度工作计划和中、长期发展规划查科室记录，目标明确，措施得力，切实可行，每季度自我考核与评价一次无规划扣 2 分，无进度、无措施、无总结扣 1 分，内容不真实扣 5 分二、依法执业1•严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急 条 理 》 《 执 业 医 师 法 》 、《护士管理办法》等国家有关法律、法规和规章，积极组织参加培训1.查培训记录，参加人签字等 2•随机抽调 5 名医务人员书面回答有关法规内容一人次未参加扣 5分，一人不合格扣 1分。有违规事件按规定处理2•严格按照执业证执业，严禁超范围执业督查，接受举报督查发现一次扣 10 分，其他按照纪检规定执行3•依据《中华人民共和国传染病防治法》，对传染病实行归口管理发现收治一例扣 2 分三、医疗技术管理1.医疗技术管理符合国家有关规定1.认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度2.认真组织并实施医疗技术风险预警机制一项做不到扣 1 分2.具有与开展的技术或项目相适 应 的 技 术 力 量 、 设 备 与 设施，以确保患者安全的方案查设备、设施设置与确保患者安全方案的可行性一处做不到扣 1 分3.新开展的医疗技术应设立档案，在医教科备案。其安全、质量疗效、费用等有全程追踪管理和评价，半年一次查科室与医教科资料少一次扣 4 分，有问题一处扣 1 分4.进行医疗技术科研必须符合伦理道德规范，按规定审批，医教科备案1•查报批文件、备案2.查患者知情同意的相关记录一项做不到扣 1 分四、设备管理1.对设备实行科学管理（1）大型设备按卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》申请配置许可（2）购置设...
