流行病学一、绪论1、定义：流行病学（epidemiology）研究 疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及 制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的学科。2、发展过程：1662 年 英国 John Graunt第一张寿命表设立比较组思想将统计学引入流行病学领域。James Lind C缺乏 –坏血病 (147)开创了 流行病学临床试验的先河。Edward Jenner (1796)接种牛痘预防天花开创了主动免疫 的先河。William Farr 现代流行病学的奠基人之一共卫生运动的领导者之一3、研究方法：4、用途：①研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律 ；②对社区和人群健康作出诊断 ；③产生 决策和评价 ；④揭示 疾病的自然史；⑤探讨、揭示 病因；⑥疾病的 预防 ；⑦疾病预防、诊疗措施的效果的评价 。5、流行病学研究的主要观点：群体的观点；比较的观点；概率论的观点；社会医学和生态学观点；多病因论的观点6、偏倚 ：测量学中偏倚是指一切测量值对真值的偏离。医学研究中偏倚是指在临床研究中，研究结果总是会或多或少的偏离真实情况，这种偏离我们称之为误差(error) 。临床研究中误差的来源可以分为两类：一类是随机误差 （random error ）；一类是 系统误差（systematic error ）。随机误差： 是由于抽样误差所引起的，其大小可以用统计学方法进行估计，但没有方向性，也就是说，这种误差的存在使研究结果随机的高于或小于真值。系统误差即偏倚（bias）：是指研究结果系统地偏离了真实情况。与随机误差不同，偏倚的存在总是造成研究结果或高于真值或低于真值，因而具有方向性。 由于在研究工作中定量的估计偏倚的大小很困难，而确定偏倚的方向却相对较容易。当偏倚使研究结果高于真值时，称之为正偏倚，反之，偏倚使研究结果低于真值时，称之为负偏倚。临床研究中的偏倚一般分为三类，即选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。选择偏倚1、入院率偏倚亦称伯克森偏倚2、现患病例 -新病例偏倚也称奈曼偏倚3、检出偏倚或称检出症候偏倚4、易感性偏倚（直接或间接的影响观察人群或对照人群对所研究疾病的易感性，导致某因素与某疾病间的虚假联系）5、排除偏倚6、无应答偏倚二、疾病的分布1、定义：疾病在不同人群、不同地区、不同时间中的发生频率。“三间分布” ，疾病的“人群现象”。2、描述疾病分布常用的指标及其意义：发病率（反映疾病发生的强度 ），患病率（感染率、阳性率），死亡率，病死率，生存率发病率 =某时期...
