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溶栓用药细思量等-如何做好抗凝溶栓的用药护理

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下载后可任意编辑溶栓用药细思考等 如何做好抗凝溶栓的用药护理溶栓用药细思考等 如何做好抗凝溶栓的用药护理 离休干部冯老,年轻的时候常年风餐露宿、饥饱无定,患有严重的胃溃疡并多次出血。那时医疗条件差,不能做手术,只能服些中草药,故而留下了一个老胃病的底子。进城后在大医院治过,较长时间没有发病了。如今冯老年事已高,前些日子突然发生脑血栓,只好住院治疗。医生采纳药物溶栓,用了一个阶段的尿激酶,疗效显著。可是天有不测风云,当用药第 9 天时,冯老又发生了胃出血,而且出血量持续增加。真是一波方平、一波又起,不得已,医生只能暂停使用溶栓药。 尿激酶是一种酶类溶血栓药,对急性脑血栓形成、脑血管栓塞都有很好的疗效。常规用量 2―4 万单位,分 1~2 次溶于葡萄糖氯化纳注射液或低分子右旋糖酐 500 毫升中静脉滴注,疗程 7~10 天。病情危险时亦可取 2―4 万单位溶于 20~40 毫升氯化纳注射液中静脉推注。 需要提醒注意的是,在临床应用时不要忽略此类药品的禁忌症。凡有胃及十二指肠溃疡出血、咯血、痔疮出血、外伤出血、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变、糖尿病并发视网膜病变、严重肝肾功能障碍及出血性疾病的患者,都不能使用尿激酶做溶栓治疗。 即使是没有禁忌症的人使用,亦并非都太平无事。若使用较大剂量,有的人也会发生出血现象。轻度的出血表现为皮肤、粘膜出血,小量的血痰、咯血或呕血,尿中出现红细胞乃至出现肉眼能辨的血尿。此时应高度警惕并实行相应的措施,减量用药或阶段性停药,以观察情况能否好转。假如出血仍在继续或加重,导致消化道大出血、肺支气管咯血、颅内出血、心包出血等,则应立即停用。失血量大要立即输血。必要时可考虑采纳氨基己酸来对抗尿激酶的作用,以策安全。 溶栓治疗应严格掌握适应证,持极其谨慎的态度,充分注意此类药物对某些患者所具有的危险性,避开发生意外。目前临床上用的溶栓药物,主要是内源性溶栓剂,除尿激酶外,还有链激酶。链激酶是一种无菌、冻干的白色粉针1下载后可任意编辑剂,适用于治疗深部静脉血栓症、外周动脉血栓症、急性心肌梗死、肺栓塞等症。其他较为常用的溶栓药还有纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物、丝氨酸蛋白酶克栓酶等,均具有溶解血栓、抑制血栓形成、降低血液粘稠度、抑制红细胞凝集、降低血管阻力、改善微循环等作用。 随着医学讨论的进展,近年来微导管技术的应用可以将溶栓药物直接注射到血栓部位附近,溶栓的再通率...

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