溶栓用药细思量等-如何做好抗凝溶栓的用药护理

下载后可任意编辑溶栓用药细思考等 如何做好抗凝溶栓的用药护理溶栓用药细思考等 如何做好抗凝溶栓的用药护理 离休干部冯老，年轻的时候常年风餐露宿、饥饱无定，患有严重的胃溃疡并多次出血。那时医疗条件差，不能做手术，只能服些中草药，故而留下了一个老胃病的底子。进城后在大医院治过，较长时间没有发病了。如今冯老年事已高，前些日子突然发生脑血栓，只好住院治疗。医生采纳药物溶栓，用了一个阶段的尿激酶，疗效显著。可是天有不测风云，当用药第 9 天时，冯老又发生了胃出血，而且出血量持续增加。真是一波方平、一波又起，不得已，医生只能暂停使用溶栓药。 尿激酶是一种酶类溶血栓药，对急性脑血栓形成、脑血管栓塞都有很好的疗效。常规用量 2―4 万单位，分 1～2 次溶于葡萄糖氯化纳注射液或低分子右旋糖酐 500 毫升中静脉滴注，疗程 7～10 天。病情危险时亦可取 2―4 万单位溶于 20～40 毫升氯化纳注射液中静脉推注。 需要提醒注意的是，在临床应用时不要忽略此类药品的禁忌症。凡有胃及十二指肠溃疡出血、咯血、痔疮出血、外伤出血、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变、糖尿病并发视网膜病变、严重肝肾功能障碍及出血性疾病的患者，都不能使用尿激酶做溶栓治疗。 即使是没有禁忌症的人使用，亦并非都太平无事。若使用较大剂量，有的人也会发生出血现象。轻度的出血表现为皮肤、粘膜出血，小量的血痰、咯血或呕血，尿中出现红细胞乃至出现肉眼能辨的血尿。此时应高度警惕并实行相应的措施，减量用药或阶段性停药，以观察情况能否好转。假如出血仍在继续或加重，导致消化道大出血、肺支气管咯血、颅内出血、心包出血等，则应立即停用。失血量大要立即输血。必要时可考虑采纳氨基己酸来对抗尿激酶的作用，以策安全。 溶栓治疗应严格掌握适应证，持极其谨慎的态度，充分注意此类药物对某些患者所具有的危险性，避开发生意外。目前临床上用的溶栓药物，主要是内源性溶栓剂，除尿激酶外，还有链激酶。链激酶是一种无菌、冻干的白色粉针1下载后可任意编辑剂，适用于治疗深部静脉血栓症、外周动脉血栓症、急性心肌梗死、肺栓塞等症。其他较为常用的溶栓药还有纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物、丝氨酸蛋白酶克栓酶等，均具有溶解血栓、抑制血栓形成、降低血液粘稠度、抑制红细胞凝集、降低血管阻力、改善微循环等作用。 随着医学讨论的进展，近年来微导管技术的应用可以将溶栓药物直接注射到血栓部位附近，溶栓的再通率...