下载后可任意编辑牙外伤的诊断及法律规范化应急处理_法律规范化成人轻度头外伤影像学评估的对策讨论牙外伤的诊断及法律规范化应急处理_法律规范化成人轻度头外伤影像学评估的对策讨论 近 20 年来，医疗服务的法律规范化一直是备受瞩目的问题。通过指南来法律规范临床诊疗过程，不仅有助于为患者提供优质可靠的医疗服务、减少医疗纠纷、控制医疗费用，而且对于提高临床讨论和医疗水平具有重大意义。 80％以上头外伤患者属于轻度，大多会到急诊求治，由于部分患者会出现迟发性血肿，临床上常因漏诊而耽误病情，如何及时准确的发现病情是急诊工作者关怀的问题。影像学检查是筛查这类患者的一个有力工具。头颅 CT 已在临床广泛使用，但应如何选用、检查时机如何把握一直有争论，甚至部分医生还在使用头颅平片 X 线检查。20XX 年美国急诊医师协会(ACEP)组织多位急诊科、外科专家，综合分析 1980～20XX 年间关于轻度头外伤的文献，进行循证医学分析与评价，制定了“成人轻度头外伤急性处理神经影像和决策临床法律规范”，该指南已获得美国疾病控制中心认可。本讨论以该指南为基础，通过病例分析和问卷调查的方法，来比较国内实际情况与国际指南之间的差异，旨在发现目前急诊影像学检查选择存在的问题，并提出推广法律规范化影像学检查的建议。 1 资料与方法 1．1 病例讨论对象的选择 选取四川大学华西医院急诊科 20XX 年 3 月至 9 月就诊的全部轻度头外伤患者。基本采纳 ACEP 指南的纳入和排除标准。对于年龄划分问题，本讨论征求人口学和统计学专家意见后修订为：成人>18 岁，18～34 岁为青年，35～59 岁为中年，≥60 岁为老年。 1．1．1 纳入标准 24 h 内(到达急诊时或入院时)的头部钝器伤；有创伤1下载后可任意编辑后意识丧失或遗忘(不论时间长短)；急诊初次评估格拉斯哥评分 15 分；年龄≥18 岁。 1．1．2 排除标准 出血性疾病(过去史)；穿通伤；复合伤；局灶性神经功能异常。 1．2 问卷调查对象的选择 本讨论选取了成都地区 5 家三级甲等医院(四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省第二人民医院、成都市第二人民医院和成都市第三人民医院)作为讨论对象。医师讨论对象的纳入标准：有处理急诊轻度头外伤实践经验的急诊科和轮转外科医生。 1．3 讨论方法 根据急诊处置的不同把患者分为回家观察组、留院观察组和拒绝观察组，分别进行横断面分层分析，并在伤后 1 个月进行电话随访，同时设计“成人...
