狼疮性肾炎病理分型-42例狼疮性肾炎的病理与临床分析

下载后可任意编辑狼疮性肾炎病理分型 42 例狼疮性肾炎的病理与临床分析狼疮性肾炎病理分型 42 例狼疮性肾炎的病理与临床分析 [摘要] 目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法 回顾性分析 42 例 LN 患者的病理类型与临床特征。结果 I、II、Ⅲ、IV、V 型各占 2.3%、11.9%、28.5%、42.6%、14.3%;结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对推断疾病活动性,指导治疗与估量预后有重要意义。 [关键词] 红斑狼疮;狼疮性肾炎;临床表现;病理类型 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,是一种常见的结缔组织病,通过自身抗原和自身抗体相结合而形成免疫复合物的沉积,导致肾、关节、心、肺、肝、脑和皮肤等多部位、多系统和多器官的损伤[1]。全身各器官均可受损害,其中最常受累的是肾脏,表现为狼疮性肾炎(LN)。为了探讨 LN 病理类型与临床表现的关系,本讨论将分析我院 20XX 年 1 月至 20XX 年 1 月行肾脏病理检查的SLE 患者有关资料,对 LN 患者的病理类型与临床表现、病理类型与相关实验室检查、病理类型与 SLE 临床活动性及 LN 病理活动性的关系进行分析,以进一步提高对 LN 的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来源于 20XX 年 1 月至 20XX 年 1 月在我院住院并行肾穿刺活检的 SLE 患者。SLE 按 1982 年美国风湿病学会修订标准,符合其中 4 条以上;同时伴有不同程度的肾损害,如持续性蛋白尿或血尿、肾功能减退。年龄最大者为 55 岁,最小者为 10 岁,平均 27.6 岁,其中女 33 例,男 9 例,儿童 9 例。病程最短为 15 d,最长为 7 年。 1.2 实验室检查 包括血、尿常规、肝肾功能、ESR、24 h 尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗 dsDNA 抗体、1下载后可任意编辑抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 ssA、ssB 抗体、血清补体 C3、C4 等。 1.3 肾脏病理检查 42 例患者均在 B 超定位下行经皮肾活检,所取穿刺组织分别作光镜(HE、PAS、PASM 及 MASSON 染色)及免疫荧光(IgA、IgG、IgM、及C3、Clq FRA 染色)检查。 1.4 病理分型及临床分型 肾脏病理分型按 20XX 年 ISN/RPS 狼疮肾炎病理学分型标准分 6 型: I 型:轻微系膜性狼疮性肾炎;II 型: 系膜增生性狼疮性肾炎. Ⅲ 型:局灶性狼疮性肾炎,Ⅲ (A):活动性病变,局灶增生性狼疮性肾炎;Ⅲ ( C)...