甘油三酯高吃非诺贝特-非诺贝特有效降低甘油三酯、改善血管病变风险的循证研究

下载后可任意编辑甘油三酯高吃非诺贝特 非诺贝特有效降低甘油三酯、改善血管病变风险的循证讨论甘油三酯高吃非诺贝特 非诺贝特有效降低甘油三酯、改善血管病变风险的循证讨论 糖尿病动脉粥样硬化干预讨论(DAIS) 动脉粥样硬化是糖尿病，尤其是 2型糖尿病最常见的并发症。讨论表明，血脂异常可增加糖尿病患者冠心病的风险。DAIS 是第一个揭示通过治疗血脂异常可延缓 2 型糖尿病患者冠状动脉病变进展的讨论。 DAIS 是一个与世界卫生组织协作完成的随机、双盲、安慰剂对比的多中心讨论，由加拿大、芬兰、法国、瑞典等 4 个国家的 11 个讨论中心参加完成。该讨论中共入选了 418 例 40～65 岁血糖控制良好、伴有轻度血脂异常的 2 型糖尿病患者，这些患者至少有 1 处造影可见的冠状动脉粥样硬化病变。所有可能的针对冠心病的干预措施必须在 6 个月之内完成。患者随机分成两组，微粒化非诺贝特治疗组(200 mg/日，n=207)和安慰剂组(n=211)，治疗周期＞3 年。通过血管造影监测动脉粥样硬化的变化情况。 结果发现，与安慰剂组相比，微粒化非诺贝特治疗组患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯（TG）水平获得了显著改善；冠状动脉最小腔径平均进展速度 (缩小速度)延缓了 40%(-0.10 mm vs -0.06 mm，P＝0.029)；比较两组患者冠状动脉狭窄的百分比则发现 ， 微 粒 化 非 诺 贝 特 治 疗 组 的 冠 状 动 脉 狭 窄 速 度 延 缓 了 42%(3.65% vs 2.11%，P＝0.020)。也就是说，微粒化非诺贝特治疗显著改善了血管造影所示冠心病病变的进展。 DAIS 讨论结果显示，非诺贝特组的临床事件(死亡、心肌梗死、中风、CABG、PTCA 或因心绞痛住院)比安慰剂组减少了 23%。由于 DAIS 讨论目的不是观察临床终点，观察病例数较少而且时间较短(3 年)不足以评价临床终点，该差异不具有统计学意义。但是这一结果至少揭示了对这些病人可能有临床获益的好处。 1下载后可任意编辑 DAIS 的结果表明，通过积极治疗使血脂恢复正常，特别是降低 TG 和升高高密度脂蛋白，将显著地减少 2 型糖尿病病人动脉粥样硬化的危险。因此，笔者建议，所有的 2 型糖尿病病人必须每年测 1 次血脂水平，并及时纠正血脂异常。 非诺贝特干预糖尿病与终点事件讨论(FIELD) 糖尿病患者典型的血脂异常表现为高 TG、低 HDL-C、小而密的 LDL-C 水平升高，这种致动脉粥样硬化性血脂异常能...