下载后可任意编辑肝性脑病怎么治疗【肝性脑病的治疗】肝性脑病怎么治疗【肝性脑病的治疗】 肝性脑病(HE)是急、慢性严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，出现精神、神经症状的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理
肝性脑病的主要诊断依据为：①急性肝衰竭或有慢性肝病史，有肝硬化门脉高压症的体征；②精神紊乱、行为失常、昏睡或昏迷等各期的临床表现；③明显肝功能损害；④有血氨增高或血浆氨基酸谱的变化；⑤有引起肝性脑病的诱因；⑥扑翼样震颤阳性和有脑电图诱发电位的异常改变
早期患者并无意识障碍，外表如常人，容易漏诊
对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病
肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别
进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断
鉴于肝性脑病的发病机制较为复杂，而且其发病是多因素综合作用的结果 ，目前尚无特效疗法，因此治疗应实行综合措施
消除诱因 消除诱因、避开肝性脑病的发生和进展是最基本的策略
肝性脑病发生的常见诱因有上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等，在临床上是可避开或可治疗的
减少肠内毒物氨的生成和吸收 饮食指导肝性脑病开始数日内禁食蛋白质，有肝性脑病病史的病人蛋白质摄入不宜超过 70g/d，但不能低于 40g/d，以免引起负氮平衡
每日供给热量1下载后可任意编辑1200～1600 大卡和足量维生素，以碳水化合物为主要食物，昏迷不能进食者可经鼻胃管供食，脂肪可延缓胃的排空宜少用
来源不同的蛋白质致昏迷的趋势有所不同，一般认为肉类蛋白致脑病的作用最大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最
