下载后可任意编辑腹内疾病与腹外疾病的鉴别诊断_腹壁脓肿鉴别诊断腹内疾病与腹外疾病的鉴别诊断_腹壁脓肿鉴别诊断 小儿腹痛多为腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起，也可由腹外疾病引起。据调查，腹内疾病引起的腹痛占腹痛的 2／3～3／4，以胃及十二指肠疾病最为常见，占 1／5～2／5。 腹内疾病 常见的腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、肝脓肿、尿路感染、痢疾、肠梗阻、肠穿孔、嵌顿疝及过敏性肠炎等。 根据腹痛部位推断病因腹痛多与该处脏器疾病有关，有时则为某脏器的反射部位，且最先腹痛的部位大多是病变所在部位。①中上腹：胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症。②右上腹：病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵状血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎及胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿。③左上腹：急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转。④右下腹：急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结炎、阿米巴痢疾、阑尾蛔虫症、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝。⑤左下腹：细菌性痢疾、便秘、左侧嵌顿性腹股沟疝或股疝。⑥脐周围：肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性。坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎。⑦腰腹部：肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂。⑧弥漫性或部位不固定：腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠梗阻、大网膜扭转。 根据腹痛性质推断病因①绞痛：多呈阵发性，如肠蛔虫、胆绞痛、肠套叠 、急性出血性坏死性肠炎、尿路结石。②钝痛：多为持续性，如肝脾肿大。③隐痛：多见于消化性溃疡。④持续性剧烈腹痛：多见于胃肠穿孔、腹膜炎。有时1下载后可任意编辑在持续性钝痛的基础上发生阵发性绞痛，多提示炎症伴梗阻，如肠蛔虫伴感染。 根据年龄推断病因 新生儿以肠痉挛常见，但可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎。婴幼儿以肠套叠、嵌顿疝、肠炎常见。年长儿以肠蛔虫、肠炎、急性阑尾炎常见。泌尿道感染见于任何年龄小儿。 根据发病时间与发作情况推断病因起病急骤、病程短者要考虑急腹症；起病缓慢、病程长或急性发作的腹痛断续发生者多为慢性腹痛。但对原有慢性腹痛的病儿，如腹痛转为持续性痛或突然剧烈，应注意急腹症的可能，如溃疡病发生穿孔、蛔...
