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阑尾炎影像诊断及鉴别诊断VIP免费

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阑尾炎诊断及鉴别诊断超声和CT可以直接看到正常或发炎的阑尾。未患阑尾炎的病人经CT检查可发现正常阑尾正常阑尾(Normalappendix)在超声检查中,正常的阑尾较少被看到,其结果在0-82%[1]之间变化,反映了操作者对超声的依赖性。阑尾炎最重要的影像学标准之一是阑尾的外径。虽然在正常和发炎的阑尾有重叠的直径报道,阈值6-7毫米是最常用的[1].正常阑尾最大外径为6毫米,周围为均匀的非发炎脂肪,常含有腔内气体[2]阑尾炎(Appendicitis)发炎的阑尾直径大于6毫米,在超声上通常被高回声的发炎脂肪所包围(图3a)。其他炎症的有力支持迹象包括阑尾石的存在,盲肠根尖增厚彩色多普勒超声[1]显示阑尾炎的另一个支持性征象是阑尾管壁血管增生(图3b)图3a图3b阑尾炎CT表现CT显示炎性阑尾周围脂肪滞留(图4)图4肠系膜腺炎(GastrointestinalnonsurgicalmimicsofAppendicitis)据报道肠系膜腺炎是继阑尾炎后右下象限疼痛的第二常见原因,在临床怀疑为[3]阑尾炎的病人中占2-14%的出院诊断。它被定义为良性自限性炎症的右侧肠系膜淋巴结,没有可识别的潜在炎症过程,发生在儿童比成人多。超音波及CT显示簇状腺病(图5)39岁男性,细菌性回盲肠炎。A和B,超音波显示回肠末端和盲肠的壁中度增厚,周围环绕正常的非炎症性脂肪。中度肠系膜淋巴结病变也出现(未显示)。ab图5网膜的附件炎7.29岁女性,网膜性阑尾炎。右下象限超音波显示在结肠附近(箭头),压痛最大的部位有高回声炎性肿块(箭头)。在未增强的CT上,脂肪病变包含特征性的增薄环(箭头),对应于腹膜内层增厚。41岁男性大网膜梗死。右中腹部超音波显示一大片腹腔内炎性脂肪(箭头)。未增强的CT显示病灶为致密的网膜炎性脂肪的蛋糕样区域(箭头),比网膜阑尾大,缺乏增薄环。47岁女性,急性右下腹疼痛。未增强的CT显示一卵形炎性脂肪团(箭头),有正常的局部肠袢。病变的形状和大小提示网膜性阑尾炎,但病变不含增薄环。在这种情况下,很难区分网膜阑尾炎和小网膜梗塞。右侧结肠憩室炎51岁男性,右侧结肠憩室炎。未增强的CT显示盲肠壁广泛脂肪堆积(箭头),正常阑尾(箭头)。超音波显示炎症的原因,显示盲肠憩室发炎(箭头)在高回声中克罗恩病28岁男性急性回盲克罗恩病。A、B,超声示回肠终末经壁增厚(箭头)纵切面(A)、横切面(B),周围脂肪高回声炎性改变(箭头)。C,增强CT证实回肠终末及前终末管壁增厚和管腔狭窄(箭头),并有局部脂肪沉积abc其他非手术治疗的阑尾炎39岁,女性,盆腔炎。阴道超声显示右卵巢不均匀增大(箭头状)。B、C增强CT示卵巢增大(B,箭头),卵巢、子宫轮廓不清,盆腔内游离液体(C,箭头)。abc尿路结石77岁男性,右侧输尿管结石。未增强的CT显示输尿管远端管腔内的梗阻性钙化(箭头)。谢谢

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