超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用-妇科清宫术

下载后可任意编辑超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用 妇科清宫术超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用 妇科清宫术 异位妊娠是妇产科中最常见的急腹症之一,常因失血性休克病情危险,如不及时处理,可危及生命。近年来,异位妊娠发生率呈上升趋势,但死亡率明显下降,这与诊断及治疗水平的提高有关,特别是高敏感度的放射免疫鉴定 βHcg 与超声的应用,对异位妊娠早期诊断及处理提供了有利的依据。本文报道自 20XX 年 12月至 20XX 年 12 月,笔者诊治的 121 例异位妊娠病例,对超声检查在其诊断与处理中的作用进行探讨。 1 资料与方法 异位妊娠患者 121 例,年龄 20~43 岁,多数有经期腹痛、不规则的阴道出血病史,尿 hCG 均为阳性。有 12 例因失血性休克病情危险,术前未做超声检查,其余 109 例术前均行超声检查。经腹部超声检查 98 例,经阴道行超声检查 11 例。使用仪器为美国 Acuson128XP/10 型及日本 Aloka SSD630 型超声诊断仪。探头频率 3.5 MHz,阴道探头频率 7.0 MHz。对整个盆腔做多切面检查,注意观察子宫回声有无异常,双侧附件区有无包块,子宫直肠凹、两侧髂窝及腹腔有无液暗区,发现异常回声区,记录其部位、形态、大小及回声特性。 2 结果 经超声检查 109 例除保守治疗 25 例,其余 84 例经手术及病理证实符合 78 例,占 92.9%。误诊 6 例,占 7.1%,其中提示卵巢囊肿 4 例,盆腔少量积液 2 例。 3 声像特征 1下载后可任意编辑 子宫略大或正常大小。宫腔未见胎囊,内膜较厚,有个别阴道出血者,宫腔内有少量暗区。附件区 在 109 例中测出包块者 86 例,占 78.9%。往往在子宫后方偏向患侧探及大小不等、边界欠清、外形不规则的低回声或中低杂乱回声的包块。在包块中或卵巢旁探及孕囊型或类似孕囊样回声 36 例,其中剖腹手术 33 例,术中未见绒毛团 18 例,占 54.5%。探及到胎牙胎心 6 例,其中 5 例行手术,术中未见到胎囊胎芽。 液暗区 ①探及子宫直肠凹液暗区 30 例,保守治疗 9 例,其他 21例手术,腹腔积血 30~400 ml 有 19 例,700~1000 ml 有 2 例;② 腹腔及同时盆腔探及区 36 例,行手术 34 例,腹腔内积血 400~900 ml 有 10 例,1000~20XX ml 有 21例,术前超声检查 2 例均盆腹腔大量积液,手术实际血量平均 1842 ml。 4 处理方法 4.1 手术处理及手术方式,有 96 例手术,其中行一侧输卵管切除术 80 例,其中 4 例行腹腔镜下手术。因生育...