病因|发病机制|中西医治疗建议|桥本甲状炎甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的主要功能就是合成与分泌甲状腺素，调节机体代谢。受下丘脑和垂体调节，组成下丘脑-垂体-甲状腺轴。甲状腺功能前言桥本甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(Hashimoto’Bthyroidilis，Hr)，HT是一种以自身甲状腺组织为抗原，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体为抗体的慢性自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎HT病因复杂，常常引起甲状腺肿大以及甲状腺功能减退，表现为特异性甲状腺自身抗体升高、淋巴细胞浸润和其自身抗原特异性T淋巴细胞的产生、滤泡结构的破坏。中医将其归为“瘿病”范畴。HT病因主要在于情志内伤，与个人体质饮食水土相关，涉及肝、脾、肾，心等脏器的功能变化。HT的发病机制主要与免疫、环境和遗传等因素相关。病因及发病机制桥本甲状腺炎中医病机病理病因分为内因、外因两方面，外因为风热毒邪蕴结、气血壅滞，内因为肝郁热蕴、瘿络瘀滞，或热伤气阴、痰气瘀结，但总与肝气郁结密切相关。与气血津液有密切关系，气血津液运行失常是本病发病的关键。情志失调，七情内伤、五志过极都会导致肝郁气机不畅，脾虚生痰，致痰瘀结于颈前，并将其归于“火郁”范畴。女性易患此病，是由于“女子以肝为本”，妇女的经、孕、产、乳过程多与肝经气血密切相关。总之，本病的病因病机可概括为虚(脾虚、肾虚)、湿(痰湿)、滞(气滞)、郁(肝郁)、瘀(血瘀)。病因及发病机制减缓甲状腺功能减退方法中医辨证针灸治疗西医药物替代手术治疗桥本甲状腺炎治疗建议中医辨证中医认为桥本氏甲状腺疾病的病因主要有:情志失调、体质因素、水土饮食、外感六淫。根据HT的临床表现，可以将桥本甲状腺炎归属为中医“瘿瘤”中的“肉瘿”“气瘿”或“石瘿”范畴。中医认为HT的病机在于气滞、痰凝、血瘀，属本虚标实之病。病变部位主要在肝、脾、肾。脾虚为本，气、血、痰、瘀为标。因此从疏肝理气、活血祛瘀、温补肾阳、健脾化痰4个方面进行治疗。桥本甲状腺炎治疗建议中医分期论治早期宜从肝论治，治宜清热泻火、理气疏肝，方选柴胡疏肝散加减;中期当从肝脾论治，治宜疏肝健脾、理气化痰，方用逍遥散加减;后期多从脾肾论治，治宜温补脾肾为主，兼软坚散结，方选真武汤或实脾饮化裁。桥本甲状腺炎治疗建议中医分型论治主要证型有肝气郁结、肝郁蕴热、痰凝血瘀、气郁痰阻、肝郁脾虚、阴虚火旺、气阴两虚及脾肾阳虚等多种证型，治疗以理气、化痰、活血、温阳、健脾、补肾、疏肝等治法较为常见。气郁痰阻型治以理气解郁、化痰消瘿，方用四海舒郁丸合柴胡疏肝散加减;阴虚阳亢型治以滋阴降火、化痰消瘿，方用三甲复脉汤加减;痰瘀互结型治以理气化痰、活血消瘿，方用海藻玉壶汤加减;阳虚痰凝型治以温阳散寒、祛痰化湿，方用阳和汤加减。桥本甲状腺炎治疗建议针灸治疗桥本氏甲状腺炎大多是由于免疫调节系统紊乱造成的。用隔药饼灸的方法治疗，先取大椎、命门、擅中、中院、肾俞、关元、足三里等穴，把附子、肉桂、五灵脂、乳香按比例用黄酒调制成药饼，采用间隔灸法，在瑜穴上垫上纱布放好药饼，进行灸疗。艾灸可温补阳气，温通经络，消肿散结，行气活血，较适于HT中后期脾肾阳虚、痰瘀阻滞的治疗。由此可见，中医的针灸疗法在治疗桥本氏甲状腺炎过程中有一定的优势。桥本甲状腺炎治疗建议西医药物替代治疗替代疗法由于甲状腺功能直接影响机体代谢和神经系统，因此治疗桥本氏甲状腺炎需要维持正常的甲状腺功能，可改善临床症状，减少对其他组织的影响。甲状腺素替代疗法可减缓甲状腺组织增生，减轻甲状腺肿的压迫症状。桥本甲状腺炎治疗建议手术治疗桥本甲状腺炎治疗建议目前治疗桥本氏甲状腺炎一般不宜采取手术方法治疗，否则易引起暂时性或永久性甲状腺功能减退症，手术治疗要严格遵循手术指征。手术治疗一般用于压迫症状明显且保守治疗效果不理想或怀疑甲状腺癌癌者。桥本氏甲减是一种自身免疫性疾病，调节免疫可有治疗作用，TG、TM是反映免疫的指标，夏枯草口服液有调节免疫的作用。临床上用甲状腺片联用夏枯草口服液治疗桥本氏甲减有更好的临床效果，可明显降低患者血清...
