下载后可任意编辑中医执业医师考试西医诊断学重点下载后可任意编辑西医诊断学第一单元 症状学细目一 发热 一、病因和发病机制 1.感染性发热（最常见）：各种病原微生物 2.非感染性发热： 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其它表现，属功能性范畴。 二、发热的分度 低热 37.3～38℃；中等度热 38.1～39℃；高热 39.1～41℃；超高热 41℃以上 三、热型及临床意义 1.稽留热：39～40℃，24 小时内波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 2.驰张热：＞39℃，24 小时内波动范围＞2℃，常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降下载后可任意编辑至正常水平；高热期与无热期重复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.波状热：体温渐升至 39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高。布氏杆菌病。5.回归热：体温骤升至 39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病等 6.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。 细目三 胸痛 性质带状疱疹 阵发性的灼痛或刺痛肌痛 酸痛骨痛 刺痛食管炎 灼痛或灼热感心绞痛 压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死 痛苦更为剧烈并有恐惧、濒死感干性胸膜炎 尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消逝肺梗死 突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难下载后可任意编辑与发绀 胸痛的诱因与缓解因素 1）心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可缓解，而对心肌梗死的胸痛无效。 2）心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。 3）反流性食管炎的胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消逝。 细目四 腹痛1.内脏性腹痛：①部位不确切；②痛苦感觉模糊；③常伴恶心，呕吐，出汗等其它自主神经兴奋症状2.躯体性腹痛：①起病急程度重，②持续剧烈痛；③定位明确；随体位、咳嗽变化加重；④腹膜刺激征阳性3.牵涉痛：①定位明确；②痛苦剧烈；③有压痛，肌紧张及感觉过敏等。 细目五 咯血1.咯血的颜色患病器官心胃、胰肝、胆阑尾体表痛苦、牵涉痛部位心前区、左臂尺侧左上腹、肩胛间区右肩胛 上腹部或脐区下载后可任意编辑鲜红色：...
