下载后可任意编辑产科表格式电子病历模板下载后可任意编辑附件产科表格化病历模板一、产 科 入 院 记 录 病案号 姓名： 入院日期： 年 月 日 午 时 分 病历： 全身检查： 年龄 职业 体温 脉搏 血压 第一次产前检查妊周 产前检查共 次 一般发育： 营养：佳，中，劣 妊次： 末次月经： 表情 合作：佳，中，劣 产次： 预产期： 皮肤 月经周期 天/天 淋巴结： 头： 入院主诉： 眼 耳 鼻 唇 舌 咽喉 此次妊娠经过 牙 颈： 胸： 乳房 乳头 心 肺 腹 肝 脾 肾： 脊柱： 肛门： 会阴： 四肢： 腱反射 接收产前宣传 有 无 浮肿 既往生产史：产科检查 小产 次 早产 次 足月产 次 子宫底： 胎位： 末次生产日期 胎心： 先露：固定，半定，浮 妊娠情况 骨盆 正常 不正常 分娩情况 宫缩 肛查 产褥情况 备注： 现有子女： 男 人，女 人 既往史及其他手术异常情况： 印象：下载后可任意编辑注：以（一）代表正常。于适宜之项目上正方划“√”号 签名下载后可任意编辑二、催 产 素 点 滴 记 录 病案号 姓名： 年 月 日 时间催产素浓度单位+/毫升滴数B·PP胎心宫缩宫口先露高低附注签名强度持续/间隔下载后可任意编辑下载后可任意编辑三、住院待产检查记录姓名 病案号 日期时间血压浮肿尿蛋白宫底胎位胎心先露底备注签名下载后可任意编辑下载后可任意编辑四、分 娩 记 录姓名 病案号 年龄 妊娠次数 经产次数 血型产前检查次数 梅毒血清反应现有子女人数 子 女既往妊娠史撮要末次经期 预产期骨盆测量 棘间径 嵴间径 外前后径 外横径 耻骨弓 对角径 坐骨棘 骨盆腔并发症产前记录特征住 院 后 出 诊日期时间血压体温脉搏胎心胎儿大小宫缩胎位固定胎膜检查先露高低宫口情形检查者降缩开始时间 破水时间 入院处理产 程 经 过日期时间血压体温 脉搏胎心宫缩肛阴子宫颈宫口胎膜先露部棘平线附注或处理检查号收缩时间间隔产后时间棘平线--2--10+1+ 宫缩0 无宫缩± 未定+ 轻++ 中+++ 强血压脉搏特注：下载后可任意编辑下载后可任意编辑五、分 娩 记 录姓名 病案号 阵缩开始 血先露分娩记录 自然 胎膜破裂 年 月 日 时 分 人工 胎儿娩出 年 月 日 时 分 自然 手术 产式 胎盘娩出 年 月 日 时 分 胎儿面 自然 机转 母风光 手术子宫底：二程后 三程后产后一小时会阴：撕裂切开 宫颈出血...
