动脉硬化 主要类型 （1）细小动脉硬化。 （2）动脉中层硬化。 （3）动脉粥样硬化（atherosclerosis） 是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。 动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm 以下的动脉,也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。 细动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减 少，脏器缺 血， 并 发生一系 列 结 构 和功 能损 害 ， 其中对 心、肾、脑的影 响 最 为显著 。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些 肾小球 发生玻璃样变、纤维化,即 肾硬化。病程后期,肾小球 可大部 消 失 ，而代 之以纤维结 缔 组织 ，肾脏体 积 缩 小最 终可发生尿毒 症 。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并 存 ,病变轻 者 表 现头 昏 、记 忆 力减退 ,重者 可发生脑血栓 、脑出血及脑软 化。全身细小动脉硬化可引 起 外周 血管阻 力增高，心室 射 血阻 力增加，左 室 负 荷 加重，从 而引 起 心肌肥 厚，病变继续 进展，可致 左 室 扩 张 ，最 终 可发生充 血性心力衰 竭 。在临 床 上 对 细小动脉硬化程度 的估 计 ，除 根 据 脏器受 损 的情 况 推 测 外，最 有价 值 而简 便的是眼 底 检 查 ，眼 底 视 网 膜和视 网 膜血管的变化可反 映 其他 脏器细小动脉的变化，尤 其是颅 内病变，如肾脏病变为主，必 要时可作 肾穿 刺 。细小动脉硬化的防 治 同 高血压病。 动脉中层硬化 又称门 克 贝 格 氏 动脉硬化。病变主要累 及中、小型动脉,病因至今 未 明。病变起 自 中年,随年龄增长病变日 益 加重。其病理 改 变为动脉中层肌纤维断 裂 、玻璃样变及坏 死...
