1 血液透析动静脉内瘘术术前术后的超声评价 一 、 动 静 脉 内 瘘 基 本 概 念 与 建 立 方 法 （ 一 ） 、 血 液 透 析 血 管 通 路 的 基 本 概 念 和 分 类 概 念： 血 液 透 析 作 为 肾 脏 替 代 疗 法 的 主 要 方 法 之 一 而 广 泛 使用 。 它 是 将 血 液 从 患 者 身 体 引 出 经 体 外 半 透 膜 的 透 析 装 置 ，滤 掉 大 部 分 废 物 及 多 余 水 分 ， 将 血 液 再 回 输 入 人 体 的 过 程 。血 管 通 路 则 是 为 完 成 血 液 透 折 过 程 从 人 体 引 出 及 回 输 血 液的 人 体 血 管 路 径 。 方法： 分 为 留 置 导 管 及 制 作 动 静 脉 内 瘘 两 种 类 型 。 留 置 导 管 法 ： 多 以 颈 内 静 脉 、 锁 骨 下 静 脉 、 股 静 脉 及 颈 外 静脉 （ 极 少 用 ） 为 导 管 插 入 血 管 。 它 又 分 为 临 时 性 及 半 永 久 性 。 动 静 脉 内 瘘 ： 于 上 肢 远 端 行 动 静 脉 短 路 手 术 。 它 分 为 自 体 动静 脉 内 瘘 及 移 植 物 动 静 脉 内 瘘 ， 少 见 的 还 有 外 瘘 管 及 自 体 血管 移 植 动 静 脉 内 瘘 。 透折方法： 动 静 脉 内 瘘 透 析 时 以 两 支 粗 针 穿 刺 ， 一 支 针 位 于邻 近 瘘 的 瘘 后 引 流 静 脉 （ 作 为 动 脉 侧 ） 引 患 者 血 流 至 透 析 机 ，另 一 支 针 位 于 瘘 后 引 流 静 脉 的 较 远 处 （ 作 为 静 脉 侧 ） 向 患 者回 输 透 析 后 循 环 血 液 。 透 析 用 动 静 脉 内 瘘 是 将 上 肢 动 脉 和 邻 近 表 浅 静 脉 做 血管 吻 合 ， 经 一 段 时 间 “成 熟”后 ， 表 浅 的 静 脉 动 脉 化， 可用 2 于 血 液 透 析 穿 刺 ， 反 复 建 立 体 外 血 液 。 血 液 透 析 反 复 使 用 的 血 管 通 路 是 长 期 透 析 患 者 的 重 要薄 弱 环 节 ， 长 期 血 液 透 析 所 需 要 的 血 管 通 路 条 件 的 重 要 性 也是 显 而 易 见 的 ， 不 管 选 择 什 么 ...
