国 家 农 民 合 作 社 示 范 社 申 报 书 (格 式) 申报合作社(盖章): 申 报 省 份: 填报日期:2014 年 月 日 一、部门推荐审核意见 县级农业 行政 主管部门 本单位会同同级农业、渔业、水利、林业、供销社等部门和单位,对本申报材料进行了真实性审查,并对其内容的真实性负责,并经征求发改、财政、税务、工商、银行业监管等单位意见,特此推荐。 盖 章 年 月 日 地(市)级农业行政主管部门 经复核,同意报送。 盖 章 年 月 日 省级农业行政主管部门 本单位经征求同级农业、发改、财政、税务、海洋渔业、工商、水利、林业、银行业监管、供销社、农信社等单位意见,并经专家评审、媒体公示无异议,特此推荐。 盖 章 年 月 日 二、农民合作社情况表 格式见附件5-1,填表说明见附件5-2。 三、农民合作社其他申报材料 1、农民专业合作社法人营业执照复印件; 2、组织机构代码证复印件; 3、税务登记证复印件; 4、银行开户许可证复印件; 5、产品注册商标证书复印件; 6、质量标准认证证书复印件; 7、2013 年资产负债表、盈余及盈余分配表、成员权益变动表; 8、合作社所在地县乡的农村经营管理部门或林业、供销、渔业、农垦单位出具的合作社在当地影响大、示范带动作用强,没有发展生产(质量)安全事故、环境污染、损害成员利益等不良社会影响的证明; 9、本社 2013 年经营情况报告(1500 安以内)。 凡是复印、复制的材料均需加盖农民专业合作社公章,以确认复印件、复制件与原件一致。 四、农民用水合作组织情况表 格式见附件5-3。 五、农民用水合作组织其他申报材料 1、农民用水合作组织注册登记资料复印件; 2、农民用水合作组织 2013 年工作总结,包括制度建设,在民主议事、工程建设与管护、用水管理、水费计收等方面采取的措施和取得的成效(1500 字以内); 3、政府及相关部门给予的评价和表彰、荣誉等。 附件5-1: 表 1 基 本 情 况 表 1 2 3 4 5 6 7 8 9 农民合作社名称 理事长情况 地址 邮编 电话(传真) 注册登记时间 实有成员情况 成员出资总额(万元) 信用等级 姓名 文化程度 社会兼职 实有成员总数 其中:农民成员数 表 2 资 产负债及收益情况表 10 11 12 13 14 15 16 期末贷款余额(万元) 盈余返还总额(万元) 可分配盈余按成员与本社交易量(额)返还比例 固定资产净值(万元) 年经营收入...