先天性马蹄内翻足示例图片讲课目标一、了解先天性马蹄内翻足的概念、分型及临床表现。二、了解先天性马蹄内翻足的治疗。三、掌握先天性马蹄内翻足的术前、术后护理。四、掌握先天性马蹄内翻足的出院指导。（一）先天性马蹄内翻足的概念、分型及临床表现。1、概念：先天性马蹄内翻足是一种多见的畸形，病儿出生后即有内翻、内收与马蹄，发病率约为1％，男女之比2:1,双侧者稍多于单侧，也可单独存在，或伴有其他畸形，如多指、并指、髋脱位等。2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵硬型与松软型。⑴僵硬型此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内，跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守治疗难以奏效。⑵松软型畸形程度较轻，足小，皮肤、肌腱均不紧，可用手法矫正。（二）先天性马蹄内翻足的治疗治疗越早越好，一般出生后1个月可手法矫正，松软型于1个月石膏矫正，僵硬型应在6个月后手术。（三）手术矫正护理1.术前护理:⑴完善辅助检查：抽血、心电图、胸片、X线;⑵自入院后每日泡足2次，每次20min（水温以不烫手为宜）。⑶术前一日完成术野皮肤的清洁有利于预防手术切口感染；洗澡、剪趾(指）甲；⑷术前晚、术日晨开塞露灌肠，尽量排空肠道，有利于预防术中排便于手术台上；⑸术前6小时禁食水防止术中食物反流误吸入气管引起窒息；⑹做术前用药、输液、留置针的告知；⑺进手术室前排空膀胱，取下眼镜、发夹及其他饰物。2、术后护理⑴术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼吸，血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况，包括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉，如有异常及时通知医生并协助检查处理。⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血，出血较多者及时报告医生处理。⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空状态，防止局部皮肤压伤。⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患儿勿着凉，避免搬动病人。（四）出院指导1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥，避免大小便污染。2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意保护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足跟）有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受压出现神经症状，如有异常立即就诊。5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，促进康复。6.复诊指导：每1～2个月复查一次直至拆除石膏，石膏拆除后，在医生的指导和家长的保护下可开始功能锻炼，3个月、半年分别在复查一次小结1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、分型及临床表现。2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护理及出院指导
