中国传统治疗技术腰背筋膜炎治疗方法定义腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。病因●1.与肌肉劳损有关●腰背肌筋膜包裹肌肉，有维持肌肉形态、保持肌肉紧张度的功能。长时间、高强度作业，或作业姿势单调、持续时间过长，或腰背部肌肉急性损伤失治迁延等，形成慢性肌肉劳损。由于劳损，一方面肌肉渗出增加，另一方面肌筋膜属于致密性结缔组织，通透差。正常情况下，肌筋膜鞘有一定的滑液，以减少肌肉的摩擦。由于劳损，渗出液增加而积聚，导致炎症、水肿等非良性循环病理反应，使肌筋膜张力增高，出现腰背部慢性疼痛、酸胀，局部肌肉僵滞等症状。日久，筋膜与肌肉粘连，纤维变性，纤维样增粗，形成条索状、结节状改变。2.与代谢障碍有关●正常情况下，渗出与吸收是保持平衡的，当渗出大于吸收时则积聚肿胀，渗出减少时则干涩摩擦。腰背部肌肉的排列是较为复杂的，呈纵向、横向、斜向交织排列。肌筋膜的功能是分隔肌群既保证肌群的整体功能，又保证每块肌肉的独立活动，减少肌肉摩擦。长期的单一、静止性姿势劳作，使肌肉运动平衡失调;反复屈伸、旋转胸腰动作等，增加肌肉间摩擦，使渗出液增多，肌筋膜内压力增加，当渗出大于吸收时则积聚，发生代谢障碍，引起腰背部广泛性酸胀痛。3.与风寒湿侵袭有关●研究表明，在寒冷刺激的条件下，肌肉的黏滞性增加，做功能力下降25%,表明肌肉的收缩和做功能力与气候有关。寒冷、潮湿的气候环境也是本病常见的诱发因素。中医认为，风、寒、湿三气杂至，合而为痹。风胜者为行痹，寒胜者为痛痹，湿胜者为着痹。腰脊为督脉和足太阳经脉所过，经筋所循，络结汇聚，脏腑之维系，运动之枢纽。凡闪挫、跌仆、劳损、潮湿、寒冷刺激，伤及腰脊，筋络受损，或筋节劳损，气滞血瘀，筋拘节错，而致疼痛，重着不去，活动牵掣，发为痹证。诊断●1.常有明显劳损史，或受寒、受凉史，腰背部有酸胀痛、麻木、僵硬感，易于疲劳●2.腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰背肌及骼靖上方更为明显。疼痛多位于腰骶部，可影响到一侧或两侧臀部及大腿后外侧，有酸胀、皮肤发凉、麻木等感觉异常。●3.多为晨起发作，白天活动后症状减轻，夜晚加重，疼痛可因天气变化和劳累后加重，卧床休息时疼痛多可缓解。●4.发作时患者不能直腰、俯仰、转身，动则疼痛加剧。患者为减轻腰部疼痛，常用两手扶住并固定腰部。体征●1.肌痉挛痉挛常位于腰背筋膜、骶部及骼靖等肌筋膜附着处，腰椎生理弧度改变﹔不对称性的肌痉挛引起脊柱保护性侧弯改变。●2.压痛压痛部位广泛，腰背部、腰脊柱两侧及信靖上方压痛明显，感觉迟屯，病变部位有条索状痛性结节。●3.功能障碍腰背肌僵硬、腰部屈伸、旋转等活动功能不同程度受限，变体位或姿势疼痛能缓解。●4.特殊检查少数患者直腿抬高试验可呈牵掣性阳性。治疗●1.治疗原则：舒筋活血，温经通络，散结止痛，理筋整复。●2.手法：一指禅推法、探法、按法、揉法、弹拨法、擦法、斜扳法等●3.取穴与部位：阿是穴、肾俞、夹脊穴、大肠俞、命门、环跳等穴位，腰骶部及病变节段膀胱经。操作●1.患者取俯卧位，医者用按揉法、法在脊柱两侧膀胱经往返交替施术，手法宜深沉缓和，时间约5分钟，以舒筋活血，促进渗出吸收。●2.继上势，医者用掌揉法在病变节段及周围施术，再用双手提拿脊柱两侧骶棘肌数遍，然后用掌根推法顺肌纤维方向平推施术，手法宜沉、深透，时间约5分钟，以舒筋活血，温经通络。●3.治疗师用拇指按揉肾俞、夹脊穴、大肠俞、命门、环跳等穴位，再点按病变节段阿是穴，配合弹拨条索状的肌索或硬结，弹拨时手法宜深沉柔和，时间约5分钟，以舒筋活血，散结止痛。●4.患者取侧卧位，医者对腰段肌筋膜炎者做腰部斜扳法操作，左、右各1次;对胸背段肌筋膜炎者做抱颈提胸法操作，以理筋整复，纠正关节突关节紊乱状态。●5.患者取俯卧位，在脊柱两侧膀胱经涂上介质，医者沿膀胱经走行方向用直擦法，以透热为度。可加用湿热敷，以温经活血，舒筋通络。注意事项●1.腰背肌筋膜炎病变部位广泛，临证时应明确病变主要节段，进行针对性的治疗才能获得满意的疗效。●2.平时注意局部...
