下载后可任意编辑抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平, 保障患者用药安全及减少细菌耐药性, 预防和纠正不合理应用抗菌药现象, 根据《指导原则》将抗生素分三级管理: 一、 分级原则1、 非限制使用——处方医师开具。2、 限制使用——主治以上医师开具3、 特别使用——主任医师开具二、 分级管理办法1、 非限制使用的抗菌药物: 指经临床长期应用证明安全、 有效, 对细菌耐药性影响较小, 价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、 氯霉素、 先锋 5 号等; 2、 限制性使用的抗菌药物: 是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、 安全、 对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性, 药品价格也相对较高, 这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。3、 特别性使用的抗菌药物: 是指不良反应明显, 不宜随意使用或临床需要倍加保护, 以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的; 新上市的抗菌药物, 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少, 或并不优于现用药物的; 价格昂贵的药品。特别使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定, 具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意, 由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特别使用的抗菌药物: ( 1) 第四代头孢菌素: 头孢吡肟、 头孢匹罗、 头孢噻利; ( 2) 碳青霉烯类抗菌药物; 亚安培南/西司她丁、 美洛培南、 帕尼培南/倍她米隆、 比阿培南、 朵利培南; 下载后可任意编辑( 3) 多肽类与其它抗菌药物: 万古霉素、 去甲基万古霉素、 替考拉宁、 利奈唑烷; ( 4) 抗真菌药物: 卡泊芬净, 米卡芬净, 伊曲康唑( 口服剂、 注射剂) , 伏利康唑( 口服剂、 注射剂) , 两性霉素 B 含脂制剂。三、 分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者, 应首选非限制使用抗菌药物进行治疗; 严重感染、 免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌, 只对限制性或特别抗菌药品敏感的患者, 可使用限制性或特别的抗菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物, 应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特别抗菌药物, 应具有严格临床用药指征或确凿依据, 处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在, 则需要科主任签名。紧急情况下, 临床医师能够越级使用高于权限的抗菌药品, 但仅限于 1 天的用量, 要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治...
