1 1 头 痛 【 概 念 】 头 痛 即 指 由 于 外 感 与 内 伤 ， 致 使 脉 络 绌 急 或 失 养 ， 清 窍不 利 所 引 起 的 以 病 人 自 觉 头 部 疼 痛 为 特 征 的 一 种 常 见 病证 ， 也 是 一 个 常 见 症 状 ， 可 以 发 生 在 多 种 急 慢 性 疾 病 中 ，有 时 亦 是 某 些 相 关 疾 病 加 重 或 恶 化 的 先 兆 。 【 诊 断 依 据 】 1、以 头 痛 为 主症 ， 或 前额、额颞、巅顶、顶枕部 或 全头疼 痛 ， 头 痛 性 质多 为 跳痛 、刺痛 、胀痛 、昏痛 、隐痛 等。有 突然而作， 其痛 如破而无休止者， 也 有 反复发 作， 久治不 愈， 时 痛 时 止者；头 痛 每次发 作可 持续数分钟、数小时 、数天或 数周不 等。 2、因外 感 、内 伤 等因素， 突然而病 或 有 反复发 作的 病史。 3、应查血常 规、测血压， 必要时 做脑脊液、脑电图检查， 有 条件时 做经颅多 普勒、颅脑 CT 和 MRI 检查， 有 助于 排除器质性 疾 病 ， 明确诊 断 。 1 2 【 一 般 治 疗 】 ① 头痛发作时，应使患者保持安静、避光，给予镇静剂或催眠药，同时给予阿斯匹林或去痛片，加服头痛宁胶囊 5 片，一 日三次口服，一 般 轻、中度的发作就可缓解。 ② 头痛严重者服用麦角胺咖啡因，于头痛发作早期服用 1 片，如头痛仍不止，隔半小时可再服用，每次发作服用不能超过 3 片。 ③ 若头痛发作强烈、持久，应紧急处理。灭吐灵10mg 缓慢静注，继之缓慢静注双氢麦角胺 0.5mg，每 8小时重复 1 次，连续 3 天。如有颅内压增高症状者，用20%甘露醇 150ml，一 日 1～2 次，静脉滴注。 ④ 预防发作：头痛宁胶囊 5 粒，每日 3 次口服，尼莫地平 20mg，每日 3 次口服。 【 分证论治 】 外感头痛 1、风寒证 症状：头痛起病较急，其痛如破，连及项痛，恶内畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。 治 法：疏风散寒。 方药：川芎茶调散。 1 3 该 方 具 有 祛 风 止 痛 之 功 ， 川 芎 散 少 阳 之 风 ， 与 荆 芥 皆 能内 行 肝 胆 ， 外 散 风 邪 ， 辛 香 走 窜 ， 为 治 上 要 药 ； 薄 荷 辛香 ， 能 清 利 头 目 ； 羌 活 、防风 散 太阳 风 ， 白芷散 阳 明风 ，...
