颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管 1. 部位 穿行的结构 筛孔 嗅神经 视神经孔 视神经、眼动脉 眶上裂 动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 圆孔 上颌神经 卵圆孔 下颌神经,连接翼丛和海绵窦的导血管 棘孔 脑膜中动脉 破裂孔 颈内动脉及破裂孔导血管 内耳门 面、位听神经 颈静脉孔 舌咽、迷走、副神经及颈内静脉 舌下神经管 舌下神经 枕骨大孔 延髓与脊髓在此分界,并有椎动脉和副神经的脊髓根通过 脑神经 Ⅰ嗅神经olfactory nerves 为特殊内脏感觉纤维,由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成 20 多条嗅丝(即嗅神经),穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。颅前窝骨折延及筛板时,可撕脱嗅丝和脑膜,造成嗅觉障碍,脑脊液也可流入鼻腔。 Ⅱ视神经optic nerve 由特殊躯体感觉纤维组成,传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚,再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内,穿视神经管入颅窝,连于视交叉,再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包 有由三 层 脑膜延续 而来 的三 层 被 膜,脑蛛 网膜下腔也随 之 延续 到 视神经周 围 。所 以 颅内压 增 高 时,常 出现 视神经盘水 肿 。 Ⅲ 动眼神经为运 动性 神经,含 有躯体运 动和内脏运 动两 种 纤维。上支 细小 ,支 配 上直 肌 和上睑 提 肌 。下支 粗 大,支 配 下直 、内直 和下斜 肌 。由下斜 肌 支 分出一个 小 支 叫 睫 状 神经节短 根,它 由内脏运 动纤维(副交感)组成,进入睫 状 神经节交换 神经元 后,分布 于睫 状 肌 和瞳 孔括约 肌 ,参 与瞳 孔对 光 反 射 和调 节反 射 。 动眼神经损 伤 ,可致 提 上睑 肌 、上直 肌 、下直 肌 、内直 肌 及下斜 肌 瘫 痪 ; 出现 上睑 下垂 、瞳 孔斜 向外下方 以 及瞳 孔对 光 反 射 消 失 ,瞳 孔散 大等 症 状 。 Ⅳ 滑车神经为运 动性 神经。起 于滑车神经核 ,由中脑的下丘 下方 出脑后,绕 大脑脚 外侧 前行,穿入海绵窦的外侧 壁 ,经眶上裂入眶,越 过上直 肌 和上睑 提 肌 向前内走行,支 配 上斜 肌 。 Ⅴ 三 叉神经为混 合 性 神经,含 有躯体感觉和特殊内脏运 动两 种 纤维。其 周 围 突组成三 叉神经三 条大的分支 ,称 为...