下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系(HPOA),下丘脑调节垂体功能,垂体调节卵巢功能,卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等,同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用
HPOA 的功能正常,是维持女性生育功能的基本条件之一
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育,均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的,有赖于体内正常的内分泌环境
正常女性卵巢每月经历 1 次周期性变化
在卵泡早期,血清卵泡刺激素(FSH)水平逐渐升高,卵巢内一组窦状卵泡群被募集,FSH 使颗粒细胞继续增殖,激活颗粒细胞的细胞色素 P450芳香化酶,促进雌二醇(E2)的合成与释放
到月经周期第7 天,被募集的发育卵泡群,FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡,优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体 FSH的分泌,使其它卵泡逐渐退化
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限,血清及卵泡液E2 水平与优势卵泡的体积呈正相关关系
月经周期第11~13 天,优势卵泡迅速增大,分泌 E2,达到300pg/ml(1100pmol/L)左右,由于 E2 高峰的正反馈作用,垂体大量释放黄体生成素(LH)及FSH,使卵母细胞最终成熟并发生排卵
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组,颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化,约在排卵后5 天内先后形成血体及黄体,黄体可生成与分泌孕酮(P)及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备,排卵后5~10 天黄体功能最旺盛
若卵子未受精,黄体的寿命为14
2 天,黄体退化使血 E2、P 水平下降,FSH 水平又升高,新的卵巢周期开始;若卵子受精着床,则黄体在人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用下转变为妊娠黄体,至妊娠3 个月末才退化
检测女性 H-P-O-A 各激素的水平,对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义
激素水平的测定一般抽取外周血检验,常用方