孕妇和乳母的营养与膳食妊娠期的生理特点★内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮★血液系统血容量:血浆容积增加45%,RBC数增加15%~20%。血液成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。★肾脏:肾小球滤过率增加50%,肾血浆流量增加75%。★消化功能改变★体重增加11~12.3kg★基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15~20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值(kg)低(BMI<19.8)正常(BMI19.8~26.0)高(BMI26.0~29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5~18.011.5~16.07.5~11.56.0~6.8成年妇女(25岁~49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比a哺乳的头6个月b现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc妊娠所增加的铁需要量,通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足,因而推荐每天补充30mg元素铁10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响先天畸形(congenitalmalformation):叶酸缺乏,VA缺乏或过多。低出生体重(lowbirthweight,LBW):指出生体重<2500g。脑发育受损妊娠期的膳食原则妊娠早期:①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期:①每日400~500g谷类②每日50~100g豆类及豆制品③每日50~150g肉、禽、鱼等动物性食品,1~2个鸡蛋④每日250~500ml鲜奶⑤每日400~500g蔬菜及100~200g水果⑥每日15~20g烹调植物油,盐、糖适量哺乳期的生理特点★哺乳期:哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。★初乳:大量免疫蛋白,易消化。★过渡期:乳糖、脂肪含量增多,蛋白质含量下降。★成熟乳:富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降,垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)能量:1~6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d;6个月以后应增加能量摄入2.1~2.7MJ(500~650kcal)/d。蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪:占总能量摄入的20%~25%为宜。矿物质:乳母钙的AI为1200mg/d;铁的AI为25mg/d;碘的RNI为200mg/d;锌RNI增加10mg/d;硒RNI为65g/d。维生素:各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d哺乳期的膳食原则★产褥期:产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25~35g,多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁每日4~5餐★产褥后期:多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜