子宫颈癌诊治指南

妇科肿瘤诊疗指南——子宫颈癌 1 1.分期规则 1.1. 临床诊断分期  宫颈癌的分期依据是临床检查，因此，每个患者均应进行仔细的临床检查，要求经两个有经验的医生（其中至少一名为副高级以上职称）检查后确定分期，存在明显争议时可请第三名医师（副高以上职称）确定。  必要时在全身麻醉下检查。  临床检查确定的分期不得因以后的发现而更改。  对某一病例分期有争议时，应采用相对早期分期诊断。  触诊、视诊、以及肺部检查对于每个病人的诊断分期都是必须的。  怀疑有浸润前病变的患者可行阴道镜、宫颈管诊刮术(ECC)等检查。  临床上出现症状或体征，怀疑膀胱或直肠病灶者，须经膀胱镜或直肠镜检查活检，并有组织学证实。  IB1期或以上建议行盆腹腔 CT或 MRI检查。  可选择的检查包括：动脉造影、静脉造影、剖腹探查术、超声探查、PET/CT等，这些检查发现的结果解释尚不能肯定，故不能作为改变期别的根据，但具有制定治疗计划价值。  对扫描检查怀疑的淋巴结行细针穿刺，能帮助制定治疗计划。 妇科肿瘤诊疗指南——子宫颈癌 2 1.2. 1994年 FIGO临 床 分 期 （ 见 表 1） 表 1. 子 宫 颈 癌 ： FIGO 分 期 标 准 （ 1994） 0 期 原 位 癌 ， 宫 颈 上 皮 内 瘤 3 (CIN3) Ⅰ 期 肿 瘤 仅 局 限 于 宫 颈 （ 不 考 虑 肿 瘤 向 宫 体 侵 犯 ） Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 仅 能 由 显 微 镜 诊 断 为 浸 润 癌 ， 任 何 大 体 所 见 病 灶 ， 甚 至 表 浅 浸 润都 属 于 Ⅰ B。浸 润 限 制 于 可 测 定 的 间 质 内 浸 润 范 围 ：最 大 垂 直 深 度5.0 mm， 最 大 水 平 宽 度 ≤ 7.0 mm。 垂 直 浸 润 深 度 应 从 表 皮 或 腺 体的 基 底 层 不 超 过 5.0 mm，脉 管（ 静 脉 或 淋 巴 管 ）累 及 不 改 变 分 期 。 测 定 的 间 质 深 度 ≤ 3.0 mm， 宽 度 ≤ 7.0 mm。 测 定 的 间 质 深 度 >3.0 mm而 ≤ 5.0 mm， 宽 度 ≤ 7.0 mm。 临 床 可 见 肿 瘤 限 于 子 宫 颈 ， 或 临 床 前 肿 瘤 大 小 超 出 Ⅰ A 范 围 。 临 床 可 见 肿 瘤 最 大 径 ≤ 4.0 cm。 临 床 可 见 肿 瘤 最 大 径 >4.0 cm。 Ⅱ 期 ...