1 第 一 章 头部 病例一: 面神经麻痹(面瘫） 患者女性, 18 岁, 学生; 夜间开 窗, 靠窗而 睡, 早晨 醒来后 觉右 耳内 及耳 后疼 痛, 右 侧面 部麻 木, 发胀。起床后发现面部歪斜, 变形, 右眼不能闭合, 进 食 均 有 困 难 , 咀 嚼 时 食 物 滞 留 于 病 侧齿 颊 间隙 内, 舌 前 右侧半 味 觉障 碍 , 患者虽 无 吞 咽 困 难 , 但 有 唾 液 自 右口 角 流 出 。 检 查 见 患者右侧面部表 情 肌 瘫痪 , 表 情 动 作 丧 失 , 右侧额 纹 消 失 , 右鼻 唇 沟 变 浅 , 口 角 下 垂 , 右眉下垂, 右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱 眉 , 右眼 不 能 闭 合 , 鼓 腮 时 右侧 唇 闭 合 不 紧 , 不 能 吹 口 哨 , 露 齿 时 嘴 歪 向 左 侧。 诊 断 为右侧面神经麻痹。 问题: 复习面神经的纤维行径及分布。 患者为什么会出 现 眼 睑 不 能 闭 合 和下 睑 松 弛 下 垂 ? 患者为什么咀 嚼 时 食 物 会滞 留 于 齿 颊 间隙 内, 且病人不 能 吹 口 哨 ? 患者为什么露 齿 时 嘴 歪 向 左 侧? 患者为什么出 现 味 觉障 碍 ? 病例分析: 面神经麻痹又称面瘫或Bell氏麻痹,后一名称系纪念英国解剖学家和外 科 医 生 Charles Bell,是 他 于 1821年 首 先 描 述 了 该 病。 此 病的确 切 原 因 尚 未 明 了 。面神经麻痹多 由 于 颞 骨 岩 部面神经管 内的面神经发炎 所 致 。发 炎时 , 即 使 面神经轻 度 肿 胀, 也 会使 面神经纤维受 到 损 伤 性压 迫 。一些 学者认 为突 然 的面神经损 伤是 由 于 寒 冷 刺 激 引 起 供 血 的血 管 收 缩 缺 血 所 致 。本 病例出 现 的运 动 障 碍 显 示 是 右侧面神经支 配 的面肌 的功 能 丧 失 。面肌 数 量 较 多 , 其 随 意 运 动 可 以 做 出 各 种 表 情 , 因 此 , 面肌 又称为表 情 肌 。 一侧大面积面肌瘫痪多是面神经干受损所致。额肌收 缩可 病例二 : 三 叉 神经痛 患者女性, 48 岁, 干部; 检 查 见 患者无 明 显 阳 性体 征 , 各 脑 神经功 能 正 常 , 三 叉 神经感 觉无 障 碍 。 患者发作 时 面部呈 抽 搐 扭 曲 状 , 其 他 无 ...
