1 第 一 章 头部 病例一: 面神经麻痹(面瘫） 患者女性, 18 岁, 学生; 夜间开 窗, 靠窗而 睡, 早晨 醒来后 觉右 耳内 及耳 后疼 痛, 右 侧面 部麻 木, 发胀
起床后发现面部歪斜, 变形, 右眼不能闭合, 进 食 均 有 困 难 , 咀 嚼 时 食 物 滞 留 于 病 侧齿 颊 间隙 内, 舌 前 右侧半 味 觉障 碍 , 患者虽 无 吞 咽 困 难 , 但 有 唾 液 自 右口 角 流 出
检 查 见 患者右侧面部表 情 肌 瘫痪 , 表 情 动 作 丧 失 , 右侧额 纹 消 失 , 右鼻 唇 沟 变 浅 , 口 角 下 垂 , 右眉下垂, 右下眼睑松弛下垂
进一步检查发现患者不能皱 眉 , 右眼 不 能 闭 合 , 鼓 腮 时 右侧 唇 闭 合 不 紧 , 不 能 吹 口 哨 , 露 齿 时 嘴 歪 向 左 侧
诊 断 为右侧面神经麻痹
问题: 复习面神经的纤维行径及分布
患者为什么会出 现 眼 睑 不 能 闭 合 和下 睑 松 弛 下 垂
患者为什么咀 嚼 时 食 物 会滞 留 于 齿 颊 间隙 内, 且病人不 能 吹 口 哨
患者为什么露 齿 时 嘴 歪 向 左 侧
患者为什么出 现 味 觉障 碍
病例分析: 面神经麻痹又称面瘫或Bell氏麻痹,后一名称系纪念英国解剖学家和外 科 医 生 Charles Bell,是 他 于 1821年 首 先 描 述 了 该 病
此 病的确 切 原 因 尚 未 明 了
面神经麻痹多 由 于 颞 骨 岩 部面神经管 内的面神经发炎 所 致
发 炎时 , 即 使 面神经轻 度 肿 胀, 也 会使 面神经纤维受 到 损 伤 性压 迫
一些 学者认 为突 然 的面神经损 伤是 由 于 寒 冷 刺 激 引 起 供 血 的血 管 收 缩 缺 血 所 致
本 病例出 现 的运 动 障
