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山东省中小学生健康体检表

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- 1 - 小学体检编号: 中学体检编号: 山 东省中小学生 健康体检表 学生姓名: 小学校名(盖章): 中学校名(盖章): 山东省体检办公室制 2 填表说明 一 、填写要求 ( 一 )《 山 东 省 中 小 学 生 健 康 体 检 表 》( 以 下 简 称 体 检 表 ) 应 使用 A4纸 印 刷 、 装 订 。 ( 二 ) 体 检 表 要 按 照 医 学 文 书 的 要 求 填 写 , 使 用 黑 色 签 字 笔 ,字 体 清 晰 , 不 得 涂 改 。 ( 三 )校 方 应 妥 善 保 管 体 检 表 ,并 将 此 作 为 学 生 档 案 的 一 部 分 ,在 学 生 转 学 及 升 学 时 , 将 体 检 表 转 入 新 校 。 ( 四 ) 校 方 及 体 检 机 构 要 对 学 生 个 体 的 体 检 情 况 予 以 保 密 , 未经 学 生 及 家 长 同 意 , 不 得 公 布 。 二、填写说明 ( 一 ) 校 方 应 本 着 有 序 保 存 和 方 便 检 索 的 原 则 制 定 体 检 编 号 。 ( 二 ) 对 于 学 生 的 既 往 病 史 , 每 一 位 体 检 医 生 应 认 真 询 问 并 做好 记 录 。 ( 三 ) 体 检 表 根 据 小 学 6 年 , 初 中 3 年 的 情 况 , 将 检 查 日 期 分为 9 年 , 请 按 照 检 查 时 间 依 次 填 写 。 ( 四 ) 对 于 “检 查 项 目 ” 栏 各 项 中 , 检 查 无 阳 性 发 现 可 填 “无 ”或 “正 常 ”, 发 现 阳 性 结 果 可 填 写 病 名 、 阳 性 体 征 或 具 体 数 据 。 ( 五 ) 各 地 可 根 据 具 体 情 况 对 检 查 项 目 进 行 适 当 增 补 , 增 加 项目 填 写 在 体 检 表 “检 查 项 目 ” 中 的 空 栏 处 。 ( 六 ) 检 查 医 师 检 查 完 毕 应 签 写 全 名 , 以 示 负 责 。 ( 七 ) 对 体 检 中 发 现 阳 性 体 征 或 疾 病 的 学 生 , 学 校 应 以 书 面 形式 告 知 学 生 或 家 长 , 并 做 好 登 记 和 随 访 。 3 姓名 性别 民族 出生年月 籍贯 建表时间 父母姓名 家庭住址 联系电话 既往重要病史及时间: 检查项目 检 查 日 期...

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