神经内科知识点小结一 癫痫1、 癫痫：多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。2、 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程。一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。3、 Jackson 发作：癫痫部分发作时，异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐自手指-腕部 -前臂 -肘-肩-口角 -面部逐渐发展。4、 Todd 麻痹：严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36 小时内消除）肢体瘫痪。5、 癫痫持续状态（SE ）：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 分钟以上未自行停止。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、 循环衰竭、 电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率均很高。从速控制发作是治疗的关键。6、 难治性癫痫持续状态：指持续的癫痫发作对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效，连续发作1 小时以上者。其治疗的首要任务是要迅速终止发作。1、 复杂部分性发作的首选药物——卡马西平、丙戊酸钠2、 失神发作的治疗首选药物——丙戊酸钠、乙琥胺3、 婴儿痉挛症可选用药物——ACTH 、强的松、丙戊酸、氯硝西泮4、 癫痫发作的分类（国际抗癫痫联盟1981 ）：1）部分性发作，包括单纯性部分性发作、复杂性部分性发作、部分性发作继发全身发作。2）全面性发作，包括失神发作、强直性发作、阵挛性发作、强直阵挛性发作、肌阵挛发作、失张力发作3）不能分类的发作。5、 全面性强直 -阵挛发作（ GTCS ）的临床表现：意识丧失、 双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：1）强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口， 随后猛烈闭合， 可咬伤舌尖； 喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声，呼吸停止； 颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲，后反张； 上肢由上举后旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10-20 秒钟后进入阵挛期。2）阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，阵挛频率由快变慢，松弛时间逐渐延长，持续30-60秒或更长。 在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期，这两期可伴明显的自主神经功能紊乱， Babinski 征为阳性。3）发作后期：本期全身肌肉松弛，可发生尿失禁。呼吸首先恢复，...
