稽留流产临床路径（2015 年版）一、稽留流产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为稽留流产 （ICD10：O02）行米非司酮 +米索药物流产（ ICD9CM-3：73.4004），必要时行清宫术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1. 病史：停经后阴道流血或彩超检查发现宫内胚胎停止发育等；2. 体征：子宫增大，但月份小于停经月份；3. 辅助检查：超声检查提示: 宫内胚胎停止发育（必要时需要行血HCG及孕酮检查）。（三）治疗方案的选择和依据。根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1. 稽留流产诊断明确，需米非司酮+米索药物流产：2. 无药物流产禁忌证；3. 相关检查齐全；4. 征得患者和家属的同意。（四）临床路径标准住院日为≤7 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD10：O02稽留流产疾病编码；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）准备 1-2 天，必须的检查项目。1. 血常规、血型；2. 尿常规；3. 生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4. 凝血功能；5. 感染性疾病筛查 ( 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒) ；6. 心电图；7. 胸部 X光片；8. 超声检查；9. 阴道清洁度检查；11. 其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔 2004〕285 号）应用预防性抗菌药物；2. 预防性用药时间为药流后胚胎娩出；（八）药流日为入院第 2-3 天。米非司酮 +米索药物流产。（九）药流后住院恢复≤4 天。1. 必须复查的项目：彩超；2. 术后用药；3. 预防性用药： 48-72 小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。（十）出院标准（复查彩超：宫内无残留）。1. 患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2. 相关实验室检查结果基本正常，体温正常；3. 彩超提示：宫内无残留。（十一）有无变异及原因分析。1. 因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长。2. 其他意外情况需进一步明确诊断，导致住院时间延长。3. 药流后出现发热及出血，宫内残留等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。稽留流产临床路径表单(A) 适用对象： 第一诊断为 稽留流产（ICD10：O02）行 米非司酮 +米索药物流产 （ICD9CM-3：73.4004 ）患者姓名...
