膀胱癌病人护理VIP免费

膀胱癌病人护理膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位平均发病年龄为65岁，男女之比为2.71∶大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移1.长期接触芳香族类物质的工种2.吸烟是最常见的致癌因素3.体内色氨酸代谢的异常4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激5.药物6.寄生虫病组织类型•移行细胞乳头状癌为主移行细胞乳头状癌为主分化程度•乳头状瘤乳头状瘤•乳头状的尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）乳头状的尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）生长方式•原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌浸润深度•多采用多采用TNMTNM分期标准分期标准原位癌Tis——粘膜Ta——乳头状、无浸润T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织膀胱癌淋巴转移常见，血行转移多在晚期。Ⅰ级：分化良好，移行上皮层次多于7层，核异形性稍异于正常，核分离偶见。Ⅱ级：上皮增厚，细胞极性消失，中等度核异型性出现，核分裂常见。Ⅲ级：属不分化形，与正常上皮无相似之处，核分裂多。一般说来，恶性度与浸润性成正比。1、症状•血尿：间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;•膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,•其他：肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。2、体征多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可触到下腹部肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或骨上淋巴结。1、实验室检查尿脱落细胞学检査2、影像学检查3、膀胱镜检查实验室检查实验室检查尿常规、血常规尿常规、血常规尿脱落细胞学检查尿脱落细胞学检查：：在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检出率。在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检出率。辅助检查（1）图注:癌细胞大小不等，外形不规则。胞浆呈嗜多色性，边缘不整。核形不规则，染色质粗点网状。可见核仁。影像学检查影像学检查：：经腹壁经腹壁BB超简便易行，能发现直径超简便易行，能发现直径0.5cm0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选最初筛选。能了解肿瘤。能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。•影像学检查CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。•影像学检查IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。膀胱镜检查膀胱镜检查为膀胱癌为膀胱癌最重要最重要的检查方法，能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。的检查方法，能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。手术治疗•经尿道膀胱肿瘤切除术•膀胱部分切除术•根治性膀胱全切术化学治疗•全身：晚期病人•膀胱灌注：保留膀胱者放射治疗•非可控性•可控性（异位、原位）术前评估•健康史：职业、膀胱病史健康史：职业、膀胱病史•身体状况：局部、全身、辅助检查身体状况：局部、全身、辅助检查•心理心理--社会支持：对手术的接受程度社会支持：对手术的接受程度术后评估恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、担心疾病预后有关自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关潜在并发症出血、感染、尿瘘病人恐惧与焦虑减轻或消失病人能适应排尿方式的改变未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症病情观察饮食护理术前准备心理护理•观察血尿程度、观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有无排尿困难、观察有无腰部疼痛及观察有无疼痛和下肢...