手术及创伤输血指南VIP专享

手术及创伤输血指南【红细胞】用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的急慢性贫血和失血病人1、血红蛋白〉100g/L 的患者围术期不需要输红细胞；2、以下情况需要输红细胞：（1）血红蛋白 V70g/L；（2）术前有症状的难治性贫血患者：心功能 III〜W 级，心脏病患者（充血性心力衰竭、心绞痛）及对铁剂、叶酸和维生素 B12 治疗无效者；⑶ 术前心肺功能不全和代谢率增高的患者（应保持血红蛋白〉1OOg/L 以保证足够的氧输送；3、血红蛋白在 70〜1OOg/L 之间，根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输红细胞；4、所有先心病术前备红细胞悬液，作为术中体外循环灌注预充及手术失血补充。术中同时采用血液回吸收技术。先心病术后红细胞输注指征：有活动性出血，即每小时失血量〉血容量的 5%-10%,血球压积＜30%（儿童）或 35%（小婴儿），血色素＜90g/L；5、骨科的大型手术出血。如发育性髋脱位、脊柱侧弯、四肢近端骨折等手术，术中及术后需要维持血色素在 80g/L 以上。术中尽可能使用自体血液回收。注：临床工作可按下述公式大约测算浓缩红细胞补充量。红细胞补充量=（Hct 预计 X55X 体重-Het 实际测定值 X55X 体重）/0.60。【血小板】用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。1、血小板计数＞100X109/L，不需要输血小板；2、术前血小板计数 V50X109/L,应考虑输注血小板（产妇血小板可能低于 50X109/L 而不一定输注血小板）；3、血小板计数在（50〜100）X109/L 之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输血小板；4、如术中出现不可控性渗血，经实验室检查确定有血小板功能低下，输血小板不受上述指征的限制；5、血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要；6、手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致的后果以及影响血小板功能的相关因素（如：复杂先心病手术，大动脉转位等体外循环时间长大于 120 分）、或者需要体外循环下血管吻合、以及凝血功能异常的患儿，因术中血小板破坏、体外循环术后、DIC 或者大量输血引起的血小板减少、体温、肾衰、严重肝病）等，都是决定是否输血小板的指征。【新鲜冰冻血浆（FFP）】主要用于凝血因子缺乏的患者。使用 FFP 的指征：1、PT 或 APTT＞正常值的 1.5 倍或 INR＞2.0,创面弥漫性渗血；2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞(出血量或输血量相当于患者自身血容...