美国医疗保险制度美国医疗保障制度研究综述摘要：采用文献资料法对美国的医疗保险制度进行了深入的研究，从其历史发展进程，体制构成、特点【1】，优势与劣势，以及筹资和改革进展的详细介绍。 发现了美国作为第三类医疗保险体制模式，有其独特之处。 适应了美国的国情， 但也存在着很多缺陷， 有很大的改革空间。需要迫切的建立普遍的医疗保障制度覆盖大部分人群。并针对我国医疗保障制度现状【2】，提出了建议和看法。关键字：美国医疗保障制度、保险计划、卫生筹资、Medicare、Medicaid、管控式医疗保险一、前言：作为世界医疗保障体制中的第三类模式的国家，美国的医疗保障制度是当今世界最特立独行的一种，不同于其他任何国家的体制，它是公共部门、 私人部门和非营利性提供者的混合体，医疗保险既有雇主提供的私人医疗保险（商业医疗保险），又有政府提供的公共医疗保险（社会医疗保险） ，是准市场医疗制度。首先从医疗支出来说，美国每年的卫生费用占世界卫生总支出的40%，2004 年的卫生总费用达到了 1.9 万亿美元，占国内生产总值的16%，人均年卫生费用支出高达 6280 美元，而且卫生费用逐年增加，是世界上最昂贵的医疗保障体制。 因此研究美国的医疗保障制度显得尤为重要。其次，它的卫生保健产出却并非最优。 卫生费用分配也非均衡， 存在很大的弊端。很值得分析其原因。本文，主要从美国医疗保障制度的历史发展进程，现状构成，深入分析美国医疗保障制的优缺点，以及其改革进展和出路。并以之为镜，为我国医疗保障事业发展提出建议【3】。二、美国医疗保障制度历史进程。1、私人医疗保险的历史进程美国的医疗保障制度的形成是有其历史原因的。直到20世纪初美国的政府和企业部提供任何医疗福利，市场上也没有医疗保险，病人完全自负所有医疗费用。20 世纪二三十年代，预先付费的医疗保险逐渐开始出现和流行。在二战期间， 大约有 1600 万美国人先后参战，而当时的人口只有1.3 亿多，于是造成了劳动力紧缺的状况而当时政府为了防止通货膨胀，冻结了工资水平， 但医疗福利费用不计入工资之内，雇员也不用为此缴纳所得税 [4]。这样一来许多公司为了吸引劳动力，纷纷由雇主提供医疗福利，而这一做法在二战之后一直延续了下来，保持至今。 1973 年尼克松总统签订了《管控式医疗保险法》并逐渐成为私营医疗保险的主流。2、社会医疗保险的历史进程知道 20 世纪初美国几乎没有任何社会医疗保险计划。1930 年的经济危...
