肾损伤抢救流程

肾损伤抢救流程诊断 ：①外伤史②临床表现：休克血尿腰腹部疼痛腰腹部肿块和皮下瘀斑发热③辅助检查：尿液检查B 超X 线检查 （X 线平片、大剂量排泄性尿路造影、动脉造影）、CT 治疗 ：1. 紧急处理严重休克时应迅速输血和积极复苏处理。一旦病情稳定，应尽快行定性检查，以确定肾损伤的范围和程度，并确定是否合并其他脏器损伤。①病人进入病房后，护士立即安排过床；②监测生命体征，吸氧；③开放静脉通道1 至 2 条；④急抽血查血常规、血型、血生化等，并抽血交叉备用；⑤通知床边心电图、床边B 超；⑥留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量；⑦如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同型血；2. 保守治疗轻微肾挫伤经短期休息可自愈。肾挫伤、轻度肾裂伤以及未合并胸腹脏器损伤的病例，常采用保守治疗，包括：①. 绝对卧床休息 2-4 周，待病情稳定、尿检正常才能离床活动；②.密切观察生命体征变化；③.补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量；④.观察血尿情况，定时检测血红蛋白及红细胞比容，了解出血情况；⑤.每日检查伤侧局部情况，如触及肿块，应准确测量并记录其大小，以便比较；⑥.应用抗生素预防感染；⑦.应用止血、镇静、 镇痛药治疗。 值得注意的是，保守治疗恢复后2-3 个月内不宜参加体力劳动，以免再度发生出血。3. 手术治疗手术适应症 包括：①. 开放性肾损伤；②.难以控制的出血；③.肾粉碎伤；④.肾盂破裂；⑤.肾蒂伤；⑥.合并腹腔脏器损伤；⑦.严重尿外渗。如肾损伤保守治疗期间出现下列指证时也应行手术探查 ：①. 经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血；②.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；③.腰腹部肿块增大；④.疑有腹腔内脏器损伤。肾损伤抢救流程保守治疗手术如肾损伤保守治疗期间出现下列指证时也应行手术探查：病人进入病房后，护士立即安排过床监测生命体征， 吸氧开放静脉通道1 至 2 条急抽血查血常规、血型、血生化等，并抽血交叉备用通知床边心电图、床边B 超留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量外伤史，临床表现（休克、血尿、腰腹部疼痛、腰腹部肿块及瘀斑、发热），B 超及 CT 等明确诊断，判断病情如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同型血轻度肾损伤① 浅表撕裂伤；② 小的包膜下血肿；③.肾挫伤重度肾损伤①. 肾实质深度裂伤，裂伤达肾皮髓质结合部和集尿系统；②. 肾血管蒂损伤，指...