胰岛素释放的测试

胰岛素释放的测试本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为 糖尿病 可吃含面粉100 克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖。正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1 小时出现且为空腹值的 5－10 倍，然后逐渐下降，至3 小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：（1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100 克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β 细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2 糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2 小时或3 小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。?（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μ u/ml空 腹1h 2h 3h 正常12.7 ±7.1 71.6 ±33.8 46.9 ±26.7 14.9 ±9.9 1 型 DM 6.5 ±2.6 16.1 ±5.3 13.2 ±5.2 8.3 ±3.4 2 型 DM 16.9 ±6.6 43.5 ±27.6 40.3 ±21.9 21.4 ±0.9 葡萄糖 -C 肽释放试验的参考值和临床意义参考值 ：空腹 C 肽 0.4nmol／L（1.0 ±0.23ng／ml）。峰时在 30～60min，峰值达基础值的5～6 倍以上。临床意义：C 肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：（1）测定 C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。（2）因为 C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C 肽浓度，以判定患者的胰岛 β 细胞功能。（3）可鉴别低血糖的原因。若C 肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C 肽低于正常，则为其它原因所致。（4）C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C 肽水平偏高，若手术后血中 C 肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中 C 肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。