膀胱损伤护理常规（一）定义膀胱空虚时位于盆腔深处，不易受损伤，膀胱充盈时壁薄，延伸至下腹部，在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂， 引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗
（二）临床表现1、休克：膀胱破裂合并其他脏器损伤或骨盆骨折出血严重者，易发生失血性休克；发生腹膜内型膀胱破裂时，外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎，产生剧烈腹痛
2、腹痛：腹膜内型膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹，并出现腹肌紧张，压痛，反跳痛等腹膜炎体征
3、排尿困难，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁，但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿，很少出现大量血尿
4、尿瘘：开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出，若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出， 或者直肠或阴道内有尿液流出， 则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘
（三）护理诊断 / 护理问题1、焦虑与恐惧——与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关
2、组织灌注量改变——与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血；尿外渗或腹膜炎有关
3、潜在并发症——与感染有关
4、排尿异常——与膀胱破裂不能贮存尿液有关
（四）观察要点1、生命体征2、排尿情况3、腹部反应4、造瘘口皮肤情况（五）护理措施1、非手术及术前护理（1）减轻焦虑和恐惧：①心理护理：主动关心、帮助病人了解伤情， 解释目前采用的治疗方法的可行性，消除病人及家属的顾虑，以取得配合
②加强入院宣教和沟通： 通过认真细致的工作态度、 娴熟的技术取得病人及家属的信任，与病人及时沟通， 尽量满足病人的合理要求， 使病人的恐惧心理减轻甚至消失
（2）病情观察：①严密观察潜在性损伤， 了解受伤经过， 评估有无合并其他脏器损伤
严密观察病人症状及体征的变化， 做好抢救准备， 配合医生作好各项实验室检查及B 超、X线、 CT等检查
②密切观察生命体征
