康复疗法评定 讲 义 医学院 陶 萍 康复疗法评定 2 项目一 总 论 第一节 概 述 一、基本概念 1、康复疗法评定 属于操作意义上的概念，是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 2、康复疗法评定学 专业基本课程 二、康复评定的三个层面 1、1980 WHO ICIDH-1 ① 残损（Impairment）： 疾病 解剖结构 组织 外伤 生理功能 异常变化 器官 功能障碍 发育障碍 心理功能 系统 ② 残疾（Disability ）：能力障碍，活动受限+ 残疾 ③ 残障（Handicap） 2、1996 WHO ICIDH-2 3、2001 WHO ICF 三、康复临床决策模式――五个步骤： 1. 康复评定 2. 设定康复目标 3. 制定治疗计划 4. 实施治疗计划 5. 康复疗效评定 四、康复评定的目的 1. 发现和确定障碍的层面、种类和程度 2. 寻找和确定障碍发生的原因 3. 确定康复治疗项目 4. 指导制定康复治疗计划 5. 判定康复疗效 6. 判断预后 7. 预防障碍的发生和发展 8. 评估投资－效益比 9. 为残疾等级的划分提出依据 第二节 康复评定的工作流程及内容 康复评定分为三个阶段：收集资料、分析资料和解释评定结果。 康复疗法评定 3 收集资料 分析资料 解释评定结果 一、收集资料： 1、采集病史：主诉、现病史、既往史、诊疗过程、功能史、生活方式、康复目标和期望、职业和家庭状况。 2、检查与测量 物理检查及各种功能障碍、能力障碍和社会障碍的评定。 三个层面的康复评定 功能障碍的评定 能力障碍的评定 社会性障碍的评定 人体形态 ADL 居住环境 关节功能 生产性活动 社区环境 肌肉功能 休闲活动 社会人文环境 运动发育 生活质量 运动控制 感觉 有氧运动能力 神经心理学 二、分析资料 三、解释评定结果 （一） 分析障碍产生的原因 （二） 形成障碍学诊断 （三） 设定康复目标和制定康复资料计划 四、记录 （一）记录的基本要求 1. 内容真实、可靠。 2. 描述精炼、重点突出。 3. 记录格式规范、系统。 4. 记录及时。 5. 保持记录的连续性。 （二）记录方法 SOAP 格式 S (su bjiectiv e): 主观资料，是患者及家属的陈述。 O (objectiv e): 客观检查所见，观察、检查或测量的结果。 A (assessment): 评定，对资料的分...
