(完整word版)慢性肾功能不全护理个案

慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42 岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于 6 月 11 日入院。缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在 3500-5000ml,无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE>200umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA 肾病”予治疗，症状反复。1 周前在 174 医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA 肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟"IgA 肾病、肾功能不全”收住我科。患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg;入院查体：T36・2°C,P78 次/分,R20 次/分，Bp120/70mmHg 神志清楚，步行入院，对答切题。，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2.IgA 肾病；3、肾性高血压;3 高尿酸血症。予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。血常规结果示:HGB119g/L余未见明显异常；尿沉渣示：RBC462・5/ulWBC17・3/ulRBC-HP83.25/HPXTAL180・8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea8・3mmol/LCRE141umol/LUa567umol/LTG7.11mmol/LHDL0.69mmol/LLDL3・52mmol/LHBDH184U/L 余未见明显异常；血压控制 130/80mmHg。厕□哥牆—网胡略尊①胡洋前ssS3S+18Iff酣010122459§n^ssm9 冊m 酉s君（完整 word 版）慢性肾功能不全护理个案11/ 营养失病人维持合理饮食:① 主食以淀粉为主保证热量充体重无18/6刘6调：低于营养相对足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋明显减玉机体需要最佳状白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；尽量少轻量态，红细摄入植物蛋白，指导病人不食用花生、豆胞、血红类及其制品。米面中的植物蛋白也要设法蛋白在正去除，可以用麦淀粉作主食，如饥饿可食常或接近用芋头、土豆、苹果、红白萝卜等。以增正常范加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆围。蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果。监测红细胞、18/6刘12/有感染的血红蛋白每周 1 次。注意高血钾的表现，无发生玉6危险与如脉搏不规则、肌无力、心电图改变，要感染限制高钾食物，如白萝卜、白菜、梨、葡心脏病不发生感萄等。患者有高血压，也要低盐低脂饮食。变、贫血、染防止低钙血症，摄入含钙高的食物。监测15/6水电解质体重每日 1 次。补充外源性的促红细胞生刘12/ 紊乱有关成素...