循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理第五节病毒性心肌炎★嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。概述概述评估病人一.病因与发病机制（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。病毒吸附于心肌细胞膜破坏心肌细胞病毒感染在心肌上发生免疫反应（二）发病机制二.临床表现11、病毒感染症状、病毒感染症状22、心脏受累症状、体征、心脏受累症状、体征临床表现轻重不一临床表现轻重不一三、检查及诊断1．病毒学检查2．心电图3．X线检查4．心内膜心肌活检((一）检查一）检查(二）诊断1.前驱病毒感染史2.心脏受累症状3.心肌损伤表现4.病原学检查制定计划四、治疗要点11．一般治疗：．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食急性期卧床休息＋饮食22．保护心肌：．保护心肌：33．抗病毒治疗．抗病毒治疗44．治疗并发症．治疗并发症55．应用糖皮质激素．应用糖皮质激素如何保护心肌？实施护理五、护理诊断及措施（一）护理诊断（一）护理诊断11．活动无耐力．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关与心肌受损、心律失常有关22．焦虑．焦虑与担心疾病对身体危险有关与担心疾病对身体危险有关33．潜在并发症．潜在并发症心律失常、心力衰竭心律失常、心力衰竭1.1.休息与活动休息与活动★★最重要最重要急性期需卧床休息数周至急性期需卧床休息数周至33个月，直至症状消失个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常心电图、心肌酶恢复正常2.2.饮食饮食给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食饮食3.3.病情观察病情观察重症者急性期要严密心电监护直至重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳病情平稳（二）护理措施（二）护理措施4.4.体温过高的护理体温过高的护理5.5.心理护理：心理护理：解释卧床休息重要性解释卧床休息重要性6.6.配合治疗配合治疗7.7.健康指导：健康指导：出院后需休息出院后需休息33－－66个月，个月，11年内避免剧烈活动、妊娠等年内避免剧烈活动、妊娠等效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。1.1.痊愈痊愈2.2.部分：部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退心脏扩大、心功能减退,,经久不愈，形成慢性经久不愈，形成慢性心肌炎。心肌炎。3.3.少数：少数：在急性期可因严重心律失常、急性心在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。衰或休克而死亡。预预后后•病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。炎症。•病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。感染史、心脏受累表现进行诊断。•治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。•休息是最主要的护理措施。休息是最主要的护理措施。课堂小结1病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D.意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力3.病毒性心肌炎的护理不正确的是（）A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞•5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）•A．心脏CTB．病原学检查•C．X线检查D.心电图•6.下列说法错误的是：•A．很多病毒都可引起心肌炎•B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性•C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死•D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素•8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）•A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难•9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）•A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈•C、可在短时...
