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9个单病种质量控制指标与表单

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1/18、急性心肌梗死质量控制指标((一)到达医院后即刻使用阿司匹林有禁忌证者应给予氯吡格雷。(二)实施左心室功能评价。(三)再灌注治疗(仅适用于段抬高型心肌梗死)。到院分钟内实施溶栓治疗;到院分钟内实施治疗;需要急诊患者,但本院无条件实施时,须转院。(四)到达医院后即刻使用 0 受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、0 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂()或血管紧张素 II 受体阻滞剂()、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、0 受体阻滞剂、、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。(七)血脂评价与管理。(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。(九)患者住院天数与住院费用(十)患者的服务满意度评价结果2/18急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象:第一诊断为急性心肌梗死。ICD-10 编码:121.0-121.3,121.4,121.9病例包括:急性前壁侧壁心肌梗死(I21.001)、急性前壁心肌梗死(I21.002)、急性前隔心肌梗死(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死(121.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性)NOS(I21.951)。除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例,2.参与临床药物与器械试验的病例,3.18 岁以下的病例;4.同一疾病 30 日内重复入院,5.急性小灶心肌梗死(I21.401),6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.非 ST 抬高性心肌梗死(I21.403),8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。(供参考)基本信息:患者姓名性别___年龄___岁,诊断病案号发病时间年___月___日___时___分,到达医院时间:___年___月___日___时___分,入院途径住院日期年___月___日___时,出院日期年___月___日,住院标准时间:7-14 天。质量标准执行(在相应项目 V)说明(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌症者应给以氯吡格雷)即亥 0W10minW30minW60minW90minW24h>124h 未使用(一)入院 24h 内和出院前均实施左心室功能评价(包括胸片、心室内径、射血分数),结果记录病历中。W30minW90minW24h>24h未评价(三)再灌注治疗(仅适用...

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