超声诊断技术学李之蒙超声医学教研室一、超声检查前的准备及注意事项(一)病人的准备及注意事项1、肝、胆、胰疾病的超声检查,患者至少应禁食6至8小时以上。2、胃镜或胃肠钡餐检查后病员最好在三日后行腹部B超检查。3、输尿管、膀胱、前列腺及妇科检查前应使膀胱适度充盈。4、作心血管检查前应避免活动。5、经阴道腔内超声需患者排空膀胱，经直肠腔内超声需患者肠道准备。(二)检查医师的注意事项1、检查前了解受检者是否按就诊须知作好了准备。2、明白申请单需要检查的内容与目的。3、简要了解患者病情及各项检查结果。4、检查仪器是否正常工作。5、要求病人准备好检查体位。6、按不同部位检查程序，认真仔细地进行检查。二、超声切面方位的规定1、矢状扫查（纵切扫查）头侧（上）--左侧足侧（下）—右侧2、水平扫查（横断扫查）病人右侧-图像左侧病人左侧-图像右侧3、冠状或斜行扫查三、超声扫查途径1、经体表扫查2、经腔内扫查经食道经阴道经直肠经食道经阴道经直肠3、术中直接扫查术中肝脏扫查术中胆道系统扫查四、腹部脏器的基本扫查方法检查体位1、仰卧位：常用最好体位2、侧卧位（450～900）3、半卧位、坐位和站立位4、俯卧位主要扫查断面：1、横断切面扫查2、矢状切面扫查3、冠状切面扫查4、斜纵切面扫查五、心脏超声的基本扫查方法（由心脏超声老师专门讲授）六、超声显像诊断程序1、超声显像诊断的实质辨别声像推断疾病作出客观诊断意见2、超声显像诊断的依据1)脏器位置、形态大小2)脏器边缘轮廓和内部回声均匀程度3)肿块的物理性质4)脏器的管道系统5)吸收衰减6)连续关系（不能有中断现象）7)活动状态8)功能改变9)异常反射10)辅助检查3、超声显像诊断的步骤1)全面认识图像特征的实质，提出和归纳病变声像图的特点2)分析鉴别显像结果，结合临床，得出诊断3)超声显像诊断分级①肯定性诊断----结石等；②否定性诊断----没有腹水等；③可能性诊断----某种病变可能性大。七、超声诊断报告的书写规范检查医师需认真阅读申请单。超声诊断报告单为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。1、超声检查报告单的书写要求报告单上分：（1）上项：为一般项目，填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法)，记录媒体的编号。（2）中项：记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。（3）下项：为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。①病变部位或脏器。②病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。③能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。④如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。⑤考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。⑥必要的建议如；超声随访和建议进行的其他检查。⑦签名与日期。报单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。日期按年、月、日排列.超声检查报告应用计算机打印方式生成。不应涂改，避免张冠李戴。在任何情况下不得出具假报告。1、充分做好检查前准备，方可进行检查。2、超声切面的方位规定。3、超声扫查途径有经体表检查、经腔内检查和术中直接放置脏器表面扫查。4、超声常见扫查方法。5、报告书写需详尽、客观、务实，不得提供虚假报告。小结思考题1、矢状面扫查时图像左侧代表人体——侧，图像右侧代表人体——侧。横断面扫查时图像左侧代表人体——侧，图像右侧代表人体——侧。A、头、足、左、右B、左、右、左、右C、深、浅、上、下D、左、右、头、足2、经阴道扫查子宫附件患者需——膀胱。A、充盈B、排空本次课的...
